rhBMP-2被国际上国际上运用骨盆结合奥义中都，尽管其后南路国际上应用仍不是FDA核准的适应症，但近年来，rhBMP-2有跟著地代替内皮髂突植突（ICBG）的趋势[1]。科学研究华盛顿邮报标示出，旧金山2007年骨盆TLIF手奥义中都rhBMP-2的采用量九成44%[2]。rhBMP-2病理国际上应用的坚实是基于其较高的骨盆节段有数结合率，具备植突金属材料所需的病理特持续性，并有助避免髂突供体突口部的发育不良遭遇率[3-6]。
2011年在spine JMagazine上的一篇BMP病理国际上应用的历史文献综述基于3点对rhBMP-2在TLIF奥义中都的国际上应用明确提出了异议：历史文献华盛顿邮报采用钛结合探头后注意到的肺炎[15]，rhBMP-2病理国际上应用仅基于小样本的科学研究[7-13]，博士论文译者受到金属材料厂家的赞助[15-26]。先导既往刊发的历史文献，综述译者认为：现在在PLIF或TLIF奥义中都国际上应用rhBMP-2和较多的不良事件就其，如突硫酸，终板吸收，脑部根炎，结合探头对齐，渗出，受到感染，对齐突化；而TLIF奥义中都国际上应用BMP病理系统结节病不佳[14,p481]。
为进一步明确rhBMP-2在病理国际上应用中都有否具有较佳的缺点，并实地BMP采用后的就其肺炎或许则会，来自旧金山sonoran骨盆中都心的史学家就TLIF+后南路椎有数植突结合合组BMP的病理国际上应用进不依了大样本的病理科学研究，就其论断刊发于近日月出版的spineMagazine上。科学研究分为两个以外，第一以外对征状随访2年-9年的病理系统结果进不依了人口统计比对，侧重注目TLIF奥义后征状系统提高和病理肺炎遭遇或许则会，结果发掘出：TLIF可以必要的治疗法腰部病症，奥义后征状系统较奥义前有显著提高，奥义后就其肺炎较，就其译文已经刊登在突科频道上，各位战友可参阅。本译文为科学研究的第二以外，侧重注目BMP在TLIF奥义中都病理国际上应用的安全持续性和必要持续性，对BMP就其的肺炎和系统结果结节病进不依比对。
科学研究人群来自于2003年-2010年在sonoran骨盆中都心不依开放腰部后南路一般而言，合组BMP+PEEK结合探头椎有数植突结合的征状，合计671则有。其中都509则有征状奥义后随访时有数至极少2年，千分之年龄61岁（19-88岁）。征状腰部手奥义奥义前诊断如列于1列于。遵从腰部手奥义治疗法的具体内容手奥义指征最主要：保守治疗法6月末强制执行，假定持续的疼痛持续性不稳定，进不依持续性骨盆发育不良，进不依持续性脑部系统障碍等。若征状假定，突髓炎，急持续性骨盆心理因素，实际上的腰部有数盘突出而不重组有椎管狭窄等或许则会则除外。其中都59则有（12%）征状奥义前有吸烟病症。
列于1：手奥义征状奥义前诊断具体内容分类
手奥义技奥义
除此以外TLIF手奥义技奥义。合计872个节段遵从手奥义治疗法，千分之每位征状1.7个节段（1-4节段）：单节段，229则有；双节段，201则有；八节段，74则有；四节段，5则有。手奥义处理过程中都，完全截肢椎有数透内的腿部，刮除椎体上下的软突终板，为后续的椎有数结合做准备。椎有数透清理进行时后，在椎有数透内侧向内含一对角PEEK TLIF结合探头，结合探头内可用可避免后的内皮突，在结合探头附近可以可用内皮突碎裂，结合探头选用较大型号，以便在椎有数透内可用更是多的内皮突碎裂并进不依排挤，装入椎有数透，如布1列于。
布1 插布起身：结合探头内摆放可避免后的突块，在对侧椎有数透后方摆放肥皂胶质核酸的BMP，侧向敲击内含结合探头，在结合探头附近可用内皮突碎裂。
所有TLIF征状仅不依皮带一般而言，并不依后后侧植突结合。若后后侧植突结合时植突块缺乏，则采用除去突替代。其中都有199则有征状在后后侧植突时采用了BMP辅助结合，其中都大多数征状是因腰部发育不良而不依多节段结合的病则有，但这一词语都未经过FDA核准（off-label）。
为精确地人口统计BMP的采用量，所有BMP仅以肥皂胶质作为核酸，每块肥皂胶质含2mgBMP，具体内容浓度取决于腿部的量，按照FDA核准其国际上运用茫然结合奥义中都的标准，一般为12mg，但随着关于BMP病理必要浓度的多个科学研究结果刊发，现在关于BMP结合必要浓度的值一直在增高，本科学研究中都千分之每个椎有数透采用7.3mg（2-12mg），如列于2列于。摆放BMP时小心的将胶质做成，大块至对侧椎有数透较远及较前前面，而后内含结合探头，并大块内皮突。
列于2 TLIF奥义中都每节段腰部BMP的采用浓度
对征状病理结节病系统指标，如VAS，ODI等进不依随访人口统计，同时记录征状的疼痛抑制剂采用量，奥义后医学影像X片及肺炎遭遇率，随访时有数点为1年，2年，随访最末次。
科学研究结果：509则有征状取得至极少24月末随访，千分之随访时有数59月末（24-103月末），864/872（99.3%）个节段，501/509则有（98.4%）征状不依TLIF奥义后取得了必要的椎有数结合，8则有未结合节段，有6则有注意到在L5-S1节段。骨盆椎有数不结合遭遇和BMP浓度无关（如列于3列于）。
列于3 或许和BMP浓度就其的肺炎
BMP就其人体内痰：2则有征状奥义后注意到新发的脑部根征状（九成征状的0.4%，九成腿部的0.22%），经MRI检验发掘出，在对应脑部口部有人体内痰压迫，在该手奥义有数透，结合探头左侧植突可用缺乏，造成了了BMP通过椎有数透渗出先入椎管内。其中都1则有征状不依3节段TLIF，每节段6mg BMP，经过大力手奥义清创和注水，5月末后征状征状加重（布2）。另一则有征状不依L4-S1 TLIF，L5-S1节段注意到人体内痰，千分之每节段8mg BMP，经过手奥义清创和注水，2月末后征状征状加重（布3）。
布2 奥义后MRI指引，在L3-4椎有数透内在TLIF手奥义侧有人体内痰演化成，在不依清创和注水后，疼痛想得到加重。
布3 奥义后MRI指引，在L5-S1椎有数透内在TLIF手奥义侧有人体内痰演化成，在不依清创和注水后，疼痛想得到加重。
BMP就其甲状腺突化：3则有征状（九成征状的0.59%，治疗法腿部的0.34%）注意到椎有数孔口部的突的过度生长并注意到脑部根征状，但每则有征状手奥义节段仅想得到了结合。所有3则有征状遵从了手奥义翻修，奥义后系统恢复较佳（布4,5）。
布4 L4-5脑部孔内有20世纪甲状腺突化演化成，不依可避免奥义后1年，征状加重。
布5 L4-5节段CT脊髓造影，指引甲状腺突化演化成，奥义后1年征状注意到征状。
BMP就其突硫酸，终板吸收（Cage对齐或渗出）：因本科学研究中都都未对所有征状不依CT复查，所有具体内容的突硫酸标准差无法测量，但单通过X片检验都未发掘出任何突硫酸证据。
受到感染：有13则有（2.6%）征状注意到了深部穿孔受到感染，另有2则有征状在奥义后9月末及12月末注意到了迟发的深部穿孔受到感染，所有征状经过大力手奥义清创，冲洗+冠状动脉采用抗生素后受到感染仅想得到了必要的操控。
其他肺炎：其他肺炎等如列于4列于，结果都未指引和TLIF奥义中都国际上应用BMP有浓度就其持续性。
列于4 肺炎和BMP浓度关系
系统结节病：所有征状奥义后系统打分，VAS（奥义前6.6，奥义后1年3.8，奥义后2年3.5，p
列于5：相异结合节段长度征状奥义前及奥义后系统指标来得
科学人类学家在讨论中都比对：无论TLIF奥义中都有否国际上应用BMP，仅则会有肺炎遭遇（列于6列于），髂突植突或BMP结合等仅可以引发小标准差的脑部根征状[3,4,6,9]，结合探头对齐[7,11]，甲状腺突化演化成[3,9,30,36]；而BMP极其特异的肺炎主要最主要：突硫酸[7,36]，突硫酸就其的结合探头对齐[8,11]，比预期要大的多的甲状腺突化演化成[9,30]。但上述大以外肺炎仅极少有病理征状，或者即使有病理征状，但随着时有数也则会跟著加重[30]。
列于6：TLIF奥义国际上应用ICBG或BMP相异科学研究结果的来得
本科学研究中都发掘出，BMP奥义中都国际上应用其奥义后肺炎遭遇率和既往历史文献华盛顿邮报多种相异或偏高；而奥义后可以降至较好的节段有数结合率（98%）；最易注意到假关节演化成的节段是L5-S1；根据BMP在ALIF中都的国际上应用方面，后南路BMP采用的具体内容浓度或许是由椎有数透的容积决定的[43]，和茫然标准浓度远比，本科学研究中都降至椎有数必要结合的BMP采用浓度要较极少（7.3mg VS 12mg）。奥义中都国际上应用BMP浓度在4mg/节段以下时未发掘出和BMP就其的肺炎，因此该浓度也是现在科学人类学家推荐的采用浓度[p1143]。同时译者也对TLIF奥义中都国际上应用BMP明确提出了几点建议：第一，TLIF奥义中都椎有数透刮除软突终板本体时要就此；第二，在椎有数透内摆放BMP肥皂胶质时要尽或许靠对侧椎有数透后方；第三，内含Cage后，在Cage左侧可用内皮突块时要尽或许的排挤结实，以便装入椎有数透至椎管内的舌透，摆放BMP渗出；第四，在进行时上述步骤后，对手奥义口部进不依就此的冲洗，以去除在摆放BMP处理过程中都掉落至有组织内的残存BMP。
科学人类学家终于阐释认为：本大样本科学研究证实，尽管TLIF奥义中都国际上应用BMP是一种OFF LABEL词语，但奥义后可以降至必要的椎有数结合率；尽管BMP现在华盛顿邮报有较多肺炎，但在低浓度采用时仍是极其安全的，因此在骨盆手奥义中都国际上应用BMP是相较安全和必要的。
[编者按]：骨盆妇产科近期的BMP就其译文到此告一段落。大家来得这些刊发在公认学术刊物上的科学研究可以发掘出，BMP现在在病理中都必要持续性仍假定巨大争论。但因现在缺极少大样本的病理数据分析科学研究，无法进不依系统比对，论断只不过如何，有待各位战友在病理实践中都探索。
Transforaminal Lumbar Interbody Fusion With rhBMP-2 in Spinal Deformity, Spondylolisthesis, and Degenerative Disease-Part 2 BMP Dosage-Related Complications and Long-term Outcomes in 509 Patients
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编者： 童勇骏相关新闻
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