什么样的脊椎内科眼科医生是好的脊椎内科眼科医生，钉子左边美丽固然很重为要，但是脊椎糅合的患儿，能在意味著的时两者之间段内降至脊椎的节段两者之间糅合才是更是重为要的多事。很多脊椎内科眼科医生在诊断实践中的十分注目颈部椎弓根链条的置钉左边到底美丽，厚重，却或许了脊椎糅合绝技最终极的目标：脊椎节段两者之间糅合。脊椎到底糅合，都为患儿本身的影响因素所均，手绝技后眼科医生对糅合的比如说知识储备也十分重为要。脊椎外研究者大牛级人物Charla R. Fischer更进一步在JAAOS上文章，就脊椎退路糅合绝技的比如说关键问题完毕了阐明，另有将中的文版译文发布如下，供各位脊椎内科眼科医生参见。
摘录：另有在颈部退路糅合手绝技后的同样形式和其除此以外核心技绝技方法并不多，给诊断上的病患同样带来了困难。另有在关于留存革新运动节段的椎两者之间盘置换绝技和颈部糅合绝技在病患颈部疾病多方面的缺点仍不存在并不多歧异。而在颈部退路手绝技后中的，先为内一般来说或者不先为内一般来说两者两者之间到底有缺点相异另有在也不清楚。颈部活动度的减偏高就会造成椎两者之间糅合败北，骗四肢逐步形成。另有在认为，颈部绝技后应用于NSAID类利尿药物已有类动物讲授科讲授研究，结果见到NSAID吗啡是颈部椎两者之间糅合败北的有意味著因素所，尽管上述推论并不就会赢取诊断迹象的全力支应以。在类动物和III期诊断科讲授研究中的见到，吸食是骗四肢逐步形成的有意味著因素所。更进一步对颈部糅合和骗四肢逐步形成的短时两者之间段随访科讲授研究见到，尽管另有在影响讲授总量化脊椎糅合仍不存在一定的困难，绝技中的到底内一般来说的手绝技后入路，生物体除此以外糅合变异的同样等仍不存在较大的歧异，但是对上述所有变异的审慎同样可以为脊椎退路糅合绝技提供者较佳的长期结构上生存率，减极少前期脊椎骗四肢逐步形成的修整领军。
另有在有效性的颈部退路糅合绝技的手绝技后形式并不多。甚至有讲授者基于颈部退路糅合绝技后骗四肢逐步形成而细菌性这个整体的多事实，对颈部退路到底须勇敢糅合驳斥了质疑。本文就颈部退路糅合绝技和骗四肢逐步形成的诊断生存率完毕相当，以明确颈部绝技后糅合的优势，并总量化颈部退路糅合的方法，另有在的思路，骗四肢逐步形成的有意味著因素所及退路糅合除此以外保护措施等。
勇敢糅合
有些讲授者劝告，在手绝技后病患过程中的有“想法糅合脊椎”比赢得真正的脊椎糅合更是为重为要，该本质基于多个短期随访科讲授研究推论，即对颈部糅合绝技后的患儿，短期的诊断随访见到，脊椎勇敢糅合的患儿和脊椎糅合败北，骗四肢逐步形成的患儿，两者的诊断整体类似于。1991年Herkowitz等人登载了在脊椎外科堪称里程碑式的科讲授研究推论，他们对脊椎轴向手绝技后病患的患儿完毕随访见到，先为椎板动手绝技+脊椎糅合（其余部分患儿有骗四肢逐步形成）的患儿，绝技后的诊断缺点好于其实的椎板动手绝技绝技患儿。上述推论同时也带来一个更是加有意思的关键问题：诊断上退路糅合绝技后骗四肢逐步形成的患儿，其赢得的诊断收益意味著更为重要成功的脊椎糅合绝技极少，对这个推论最直观的解读是，只要在颈部退路糅合绝技后有想法糅合的企图，即便脊椎糅合不成功而骗四肢逐步形成，患儿的诊断结构上生存率也可以很好。而在2004年，Kornblum等人对1991年科讲授研究的患儿群体完毕了更是短时两者之间段的随访对此关键问题驳斥了挑战，文中的推论忽视了退路降至勇敢糅合的的重为要性。对这类患儿短时两者之间段随访（5-14年，平均7.7年，病则有数47则有）的科讲授研究见到，骗四肢逐步形成的患儿前期出另有副作用复发或渐增为的概领军很大高于脊椎勇敢糅合的患儿。脊椎勇敢糅合的患儿绝技后诊断结构上评分较佳的比则有为86%，而骗四肢逐步形成的患儿，绝技后评分较佳的比则有仅为56%（p=0.01）。
手绝技后核心技绝技
内一般来说糅合VS 非内一般来说糅合
另有代的材料讲授科讲授研究确实，椎弓根+钉棒一般来说可以在脊椎退路手绝技后中的提供者勇敢和平稳的一般来说。尽管如此，很多讲授者对退路糅合绝技中的的内一般来说作用应以留存态度，比如说是对老年患儿，他们劝告改用非内一般来说后侧糅合绝技。很多科讲授研究结果确认，其实后侧糅合而不一般来说可以节省手绝技后时两者之间段，并减极少绝技中的血块总量。而早先的科讲授研究见到，颈部退路糅合绝技中的应用于内一般来说或不应用于内一般来说在诊断结构上生存率多方面无很大相异。Bjarke等人在科讲授研究中的见到，应用于内一般来说分组再手绝技后领军更是高，但是该科讲授研究中的的患儿数目较极少，所得出的概领军意味著不存在较大的数值。Gibson等人在99年登载的一篇管理系统科讲授论文文章见到，另有在有A级数值的迹象全力支应以糅合内一般来说分组有更是高的糅合领军。
较取而代之的一些科讲授研究总量化了其他一些诊断结构上生存率指标，还包括瘙痒及生活习惯革新运动速度。更进一步出自于瑞士脊椎注册管理系统的科讲授研究总量化1310则有颈部退先为性炎症糅合绝技后患儿的生活习惯革新运动速度。见到无内一般来说分组（115则有），内一般来说后侧糅合分组（620则有）和内一般来说椎两者之间糅合分组（575则有）在生活习惯革新运动速度多方面无很大相异。但是无内一般来说分组患儿的瘙痒视觉模拟评分更是高，83%的患儿须应用于利尿药物，而内一般来说分组仅68%的患儿须应用于利尿药物。
在本文的著者似乎，没有对颈部糅合绝技后败北骗四肢逐步形成的患儿预测其到底就会出另有副作用。因此，对颈部疾病的患儿，无论年龄，其实性高压氧而不动手糅合是不有用的，而动手脊椎糅合时，加动手内一般来说可以减偏高脊椎的糅合领军，并改善患儿的长期结构上生存率。
椎两者之间糅合
先为颈部椎两者之间糅合绝技是近些年出另有一项取而代之方法，可以有效性的预防骗四肢的逐步形成。可通过PLIF或者TLIF来降至椎两者之间糅合，同时可以建立联系后侧糅合来降至脊椎的勇敢糅合。原设或侧方入路的颈部椎两者之间糅合绝技也可以降至脊椎的椎两者之间糅合，但是不在本文的争辩在世界上。
Ito等人对106则有退路颈部椎两者之间糅合的患儿完毕科讲授研究见到，应用于碳材质cage嵌入其就会髂颅在影像讲授上可降至96.3%的糅合领军，而应用于自身的全局颅动手糅合则可降至98.3%的糅合领军。Lee等人更进一步完毕的一项管理系统回顾见到，全部都是中的等数值的迹象全力支应以颈部椎两者之间糅合领军和颈部后侧糅合领军完全相同。此外，另有全部都是受限制迹象全力支应以，退路椎两者之间糅合绝技建立联系后侧糅合的缺点和其实的后侧糅合绝技的缺点完全相同。
骗四肢逐步形成的有意味著因素所
另有在已经有关于脊椎退路糅合绝技后的骗四肢逐步形成有意味著因素所的类动物讲授科讲授研究。多个类动物讲授科讲授研究见到，当在试验类动物体内注入尼古丁类固体时，患儿的毛细血管生成和糅合数值下降。高革新运动总量也就会造成糅合指甲的败北概领军升温。此外，NSAIDs吗啡应用于就会减偏高肠道模型的骗四肢逐步形成概领军，因素是NSAIDs吗啡就会选择性颅折修复过程中的的颅重为建。
更进一步的科讲授研究见到了一些和骗四肢逐步形成比如说的史籍因素所。吸食是骗四肢逐步形成的一个有意味著因素所。一项对两节段椎板动手绝技糅合绝技患儿的科讲授研究见到，骗四肢逐步形成领军在吸食的患儿中的占40%，而在非吸食患儿中的仅为8%。Andersen等人完毕一项管理系统赞誉见到，绝技前吸食大于10根/天的患儿，绝技后单机段颈部糅合绝技的骗四肢逐步形成OR值为2，而车城段的OR值为3。
一项意味著的骗四肢逐步形成有意味著因素所癌症，但原先的科讲授研究见到癌症并不减偏高患儿的骗四肢逐步形成领军。Bendo等人癌症颈部糅合绝技后2年患儿的随访科讲授研究见到，在绝技后5年初脊椎的总体糅合领军在91%左右，上述结果和非癌症患儿的骗四肢逐步形成领军完全相同，若有癌症意味著不是颈部糅合绝技后骗四肢逐步形成的有意味著因素所。
除此以外糅合的生物体讲授方法
更进一步在颅正因如此科讲授研究多方面已经有很大实质性，其种类多样，还包括：尸体颅，类动物颅及合成颅。依据原先的知识点，颅正因如此应该不具备的结构上还包括：1.生物体兼容性，即颅正因如此在置入化讲授固体时不就会出另有明显的免疫仇视中两者之间体；2.生物体重为塑性，即颅正因如此在化讲授固体颅骼的重为塑过程中的可以和自身的颅分的组织完毕为基础；3.颅高频率，即为体内成颅细胞的黏附，毛细血管神经的重为建等提供者颅架；4.颅正向性，即可以正向前成颅细胞迁移，进入植颅指甲；5.易给予和应用于；6.性价相当好。其就会髂颅仍是另有在植颅的最佳同样，其符合上述所有标准化。尽管应用于其就会髂颅不存在供体指甲瘙痒，畸形，血块增多，手绝技后时两者之间段延长，住院周期延长等缺点，但其在脊椎糅合绝技中的优良的缺点仍使得其成为颅科眼科医生动手脊椎糅合绝技的一个首选。
每种颅移植胶合板尤其自身的低成本和缺点，同样何种植颅胶合板须应有权衡患儿性状的有意味著-收益比。
金标准化：其就会髂颅
Bono等人完毕的一项管理系统赞誉见到，应用于其就会髂颅的脊椎后侧糅合领军在40-85%相互两者之间。Dimar等人的科讲授研究见到，单过渡期后侧脊椎内一般来说糅合绝技的糅合领军在83.9-89.3%相互两者之间。更进一步的一项SPORT数据科讲授研究见到，应用于其就会髂颅的患儿和应用于非其就会髂颅的患儿在脊椎糅合领军多方面无很大相异，但应用于其就会髂颅分组的多节段糅合的患儿数目更是多。另有在史籍华盛顿邮报其就会髂颅先为脊椎糅合的糅合领军各有不同因素是各有不同绝技者的手绝技后核心技绝技，内一般来说应用于，单机段和车城段同样，糅合形式的确定等均有各有不同。
椎板高压氧颅
另有在诊断上常将椎板高压氧后赢得去全局颅块作为椎两者之间糅合的颅胶合板。Kho等人见到，约94.9%的颈部脊椎轴向患儿除此以外应用于椎板高压氧赢得的颅块完毕椎两者之间糅合时可以赢得勇敢的脊椎两者之间糅合。椎板颅颅视网膜多的结构上重新考虑了其颅小梁较极少，其内含的成颅细胞较极少。Niu等人对43则有先为椎板颅椎两者之间植颅糅合建立联系颅髓穿吸糅合领军的科讲授研究见到，其赢得的椎两者之间糅合领军和其就会髂颅类似于（85.7% vs 90.5%）。椎板动手绝技绝技后的颅块可以作为其就会髂颅植颅块的说明，先为后侧植颅糅合。
都是颅
另有在另有存的都是颅结构有两种，共有结构颅和外层颅。应用于外层颅松质完毕后侧颈部糅合绝技的糅合领军史籍华盛顿邮报波动并不多。Gibson等人对69则有应用于都是融化股颅头和其就会髂颅完毕颈部后侧糅合的科讲授研究中的见到，在绝技后1年时，5/30则有患儿出另有其就会髂颅取颅指甲的瘙痒。但在多达6年的随访中的，其诊断生存率很大好于都是外层颅植颅糅合的患儿。An等人完毕对20则有患儿的一项基础性相当科讲授研究见到，其就会植颅糅合领军略低于，其次是其就会颅和都是颅混合，取而代之鲜融化都是颅，和干燥融化都是颅。相当其就会颅和都是颅的文章如表1上图。
去矿化颅基质（DBM）
DBM中的的颅共通点发生受体（BMP）可以为有颅传导活性的都是颅再减偏高颅正向活性。但是在DBM中的，BMP的ppm很小，各有不同DBM胶合板中的BMP的ppm波动很大。2010年Bae等人的科讲授研究见到，各有不同厂投入生产的DBM中的的BMPppm相异很大。其中的意味著的一个因素各有不同的DBM遗骸出自于各有不同的性状。
另有在的科讲授研究迹象没有确认DBM和其就会髂颅在脊椎后侧糅合绝技有相同的缺点。Kang等人的科讲授研究见到，应用于DBM基质+椎板动手绝技颅的糅合领军为86%，而其就会髂颅+椎板动手绝技颅的糅合领军为92%。Schizas等人的科讲授研究见到，DBM分组的脊椎糅合领军和其就会髂颅的糅合领军整体完全相同，并且必须改善ODI和VAS评分。
颅共通点发生受体（BMP）
另有在诊断上华盛顿邮报BMP在脊椎糅合绝技中的领域的结果不一。在美国政府FDA批复原设颈部糅合绝技中的应用于BMP之后有并不多史籍华盛顿邮报了BMP在颈部原设手绝技后及颈部后侧糅合，椎两者之间植颅糅合等中的领域可以减偏高脊椎糅合领军。史籍华盛顿邮报颈部糅合绝技的糅合领军在88%-100%。结合另有在的史籍华盛顿邮报结果，BMP已经确切证明了可以在脊椎糅合绝技中的减偏高脊椎糅合领军。但早前相当单一的科讲授研究见到，在颈部原设手绝技后应用于BMP可以造成软分的组织疼痛，而在颈部TLIF手绝技后中的应用于BMP可以造成神经根炎。
另有在诊断上对BMP的应用于不存在很多不规范的情形，有关BMP诊断中的应用于的比如说关键问题和另有状在丁香园颅科卫星频道中的已经有大总量的译文华盛顿邮报，如果各位感兴趣，可以在颅科卫星频道内查找比如说信息。另有过渡期BMP在诊断中的很多都是超结核病外应用于，10年前BMP最初由美国政府FDA批复领域颈部原设手绝技后中的，但是另有今情形是，在脊椎后侧糅合绝技，颈部原设手绝技后等均有BMP的应用于。另有在对BMP在诊断中的应用于平稳性的主要歧异点在于应用于BMP到底就会减偏高逆先为性手淫发生领军及投入生产BMP日本公司在诊断科讲授研究中的到底扮演了不耐人寻味的角色。
更进一步，BMP-2比如说有意味著因素所增高赢取了广大眼科医生的注目。其余部分科讲授研究见到升温和BMP的应用于无很大比如说性，但更是权威和中的立的美国政府FDA华盛顿邮报应用于RhBMP-2的患儿出另有恶性的概领军较正常群体升温4倍。但他们同时也指出，上述患儿应用于的剂总量较大，小剂总量的BMP意味著是比起安全的，但此推论仍须前期更是多的科讲授研究全力支应以。
更进一步美国政府哈佛大讲授开放数据中的心（YODA）等将该中的心的BMP科讲授研究比如说数据提供者给比如说的统计讲授科讲授研究者，通过Meta总量化见到，应用于BMP分组在绝技后6年初内的瘙痒评分或多或极少升温，意味著和BMP分组绝技后6年初内的并发症升温有关。绝技后2年，应用于BMP建立联系ICBG糅合的患儿较除此以外ICBG糅合领军增高12%以上。此外，科讲授研究并不就会见到BMP的应用于就会减偏高患儿的发生几率。
磷产品
早期的基础科讲授研究见到，磷类固体不具备促进颅逐步形成（osteopromotive response）的潜能。类动物体内科讲授研究见到，尽管磷固体并不就会天生的促颅逐步形成活性，但其可正向体内的颅逐步形成中两者之间体。但其他的类动物讲授科讲授研究见到，磷转化须建立联系颅正向固体后才能逐步形成相当勇敢的糅合，由此促进颅逐步形成活性种概念撤除。在多个类动物讲授科讲授研究中的见到，B-TCP(β-甲基三磷)和颅髓细胞建立联系应用于可以作为颈部退路糅合绝技中的其就会颅移植的一种替代形式。
诊断科讲授研究见到，当磷固体在脊椎后侧糅合绝技中的作为颅移植的说明物时可以赢得较差的诊断缺点，其糅合领军在82-90%相互两者之间。Chen等人华盛顿邮报椎板颅+磷的糅合领军在87.2%，而应用于椎板颅+ICBG动手单机段糅合的糅合领军在89.7%。多节段糅合绝技的糅合领军在共有82.9%和85.7%。
其他磷其产品还包括，β-甲基三磷，羟磷灰石，嫩甲基磷等。其中的嫩甲基磷为更进一步取而代之研发的产品，β甲基三磷的糅合领域缺点较差，但羟磷灰石领域缺点不一。
白血球混合物
早前的类动物诊断实验确认，白血球混合物不具备颅正向活性。Siebrecht等人的科讲授研究见到，在白血球混合物下，鼠的颅骼生长更是太快，在羊的模型中的，该结果赢取重为复。但基础科讲授研究转化为诊断后的缺点仍不确定。Weiner等人的科讲授研究见到，白血球混合物在颈部退路糅合绝技的患儿中的建立联系ICBG应用于并必须减偏高脊椎糅合领军；相反，其降偏高了ICBG脊椎糅合领军。该科讲授研究结果若有白血球混合物意味著就会阻碍糅合颅的颅逐步形成。Castro等人的科讲授研究也见到，当在脊椎TLIF手绝技后中的应用于白血球混合物完毕促进糅合时，糅合领军降偏高19%。
和光选择性
颅的和光选择性是诊断上一种糅合的除此以外行为。通过须糅合指甲的和光选择性，可以招募体内和周遭分的组织中的的纤维细胞和胶原纤维逐步形成。同时，在接纳和光选择性的指甲，可以逐步形成氧化物氢化中两者之间体，造成全局的偏高PH坏境，而偏高PH环境对颅逐步形成是有利的。
和光选择性有三种方法：直流和光选择性，振幅和光磁场，双相和光容点选择性。史籍华盛顿邮报上述三种和光选择性的优缺点不一。诊断眼科医生应用于上述保护措施时须应以谨慎态度。
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编辑： 童勇骏相关新闻
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