肾部分手术后你敢不放置引流管么？

将水是内科外科手拳法最都用、最举足轻重的基本技拳法之一，拳法后两处将水这一观念对许多内科医生来说造就大相径庭。适当地选择和适当运用于将水对外科手拳法至关举足轻重。

一方面，积极地将水可以晚期辨认出病情改变，及时处理。另一方面，以致于地将水、冲动地将水就会提高高血压的折磨，影响高血压的痊愈。尤其是加速痊愈内科的理念运用于到临床后，拳法后是否是必须如前所述摆放在将水管以及两处将水管的间隔时间都发挥作用争议性。

肾脏均动外科手拳法是泌肠胃内科的惊险外科手拳法，拳法后摆放在将水管是否是真的有确实么？

胃将水管的运用于可以源于 Celsus 选用将水管疗程腹水。1859 年 Chassaignac 首先明确指出运用于软质橡皮将水管。19 世纪 90 年代末期 Kelleg 和 Heaton 年初刻画了今天选用的双套管将水的滥觞；英国内科医生 Heaton 首先选用带给将水。1952 年显现了气密的持续热水带给将水装置；Koeberle 首先用玻璃管要用胃将水。

但将水管并非想象当中那样可以持续发挥依赖性。1905 年 Yates 观察到胃置入将水管后，就会迅速被大网膜及周围的组织衣物，与整个胃可避免。一般胃将水管在选用被动将水时并不就会保有其一段间隔时间的适当将水依赖性，举例来说在 48 h 后被衣物、截断。

将水可分为预防开放日性将水和疗程开放日性将水，大均的将水归属于预防开放日性将水，出现异常拳法后是否是有活动开放日性并发症、相吻合口断、肠胃断、淋巴断等原因的发生。Lawson Tait 有句名言：when in doubt, drain（反之亦然声称, 即应将水）。但随着内科理念的发展，预防开放日性将水日益沦为争议性的热门话题。

1920 年日后，均精研者明确指出在无感染的原因下精细的外科手拳法操作方法、消灭死腔，就没将水的确实。顾虑是将水物接触的组织可产生一定的坏死，减弱的组织对细菌的抵抗力，而且将水管为细菌提供了带入胃的地下通道。第一次世界大战期间，英国内科医生对胸部外伤的伤员没预防开放日性摆放在将水反而使病死率降低了 50%。

举例来说原因下，肾脏均动外科手拳法后两处肾脏周将水管的目标是为了出现异常拳法后并发症和肠胃断。2011 年，Godoy 等在肾脏均动外科手拳法当中替换成了「无将水」的论调。科精研家开展了超过 500 则有开放日肾脏均动外科手拳法，其当中 75 则有（14.6%）高血压拳法当中未能摆放在将水管。若动外科手拳法的过程当中未能辨认出带入集合管理系统则不摆放在将水管，主要是针对相对较小的、凸起开放日性。

在 75 则有未能摆放在将水管的高血压当中，10 则有（13.3%）高血压拳法后显现当中风，其当中 4 则有（5.3%）高血压的当中风与未能摆放在将水管有关，之外 1 则有肠胃断（I 级）、1 则有肾脏周血块（2 级），1 则有必须穿孔将水的肠胃开放日性囊肿（3 级），1 则有困难重重为肠胃源开放日性脓毒血症的肠胃断（3 级）。

鉴于当中风的患病率较低，科精研家认为，对于适当的高血压，肾脏均动外科手拳法后不摆放在将水管是安全可靠的。在此之后，越来越多的分析刊文了肾脏均动外科手拳法后（之外胃镜外科手拳法和机械外科手拳法）不摆放在将水管是可行的。

典籍刊文的肾脏均动外科手拳法后并发症和断肠胃的患病率是 2.6%～13.3%，也有典籍刊文肾脏均动外科手拳法后肠胃断的患病率＜1%。两处将水管更容易晚期识别肠胃断。但必须注意的是，两处将水管本身也就会造成当中风显现，之外感染、高血压的不适感等，甚至显现将水管断裂。其当中将水管引起的感染患病率是 3.6%～9%，将水管两处间隔时间与拳法后感染有密切关系，是造成拳法后感染的举足轻重环境因素。有分析甚至辨认出，不摆放在将水管可以减少血清蛋白的丢失，促进皮肤上下颚。

总之，肾脏均动外科手拳法后是否是两处将水管必须根据的大小、位置、拳法当中原因和拳法者的确实而定。如果动外科手拳法时带入集合管理系统，拳法后必须两处将水管。对于未能当中伤集合管理系统的凸起开放日性，不两处将水管是安全可靠的。当然，除非有内部设计适当的分析精确审核了两处将水管造成的当中风患病率，肾脏均动外科手拳法当中「如前所述」两处将水管对大均内科医生仍就会是如前所述操作方法。

参考典籍

1. Clements T, Raman JD. Surgery: is perinephric drainage essential after partial nephrectomy? Nat Rev Urol. 2011; 8(11):594-5.

2. Godoy G, Katz DJ, Adamy A, et al. Routine drain placement after partial nephrectomy is not always necessary. J. Urol. 2011; 186(2): 411–5.

3. Tachibana H, Iida S, Kondo T, et al. Possible impact of continuous drainage after minimally invasive partial nephrectomy. Int Urol Nephrol. 2015; 47(11):1763-9.

4. 伍晓汀，周勇. 胃将水管的适当选择和适当运用于. 当中国实用内科杂志. 2005; 25(1): 35- 6.

5. 潘翠青，蔡维敏，魏英，等. 将水管两处不同间隔时间对泌肠胃内科外科手拳法高血压拳法后感染影响分析. 当中华医院感染精研杂志. 2015; 25(16):3768-70.