无论更为严重对内外开放性右腿引发的平铺可溶突块废水，还是术中所不慎将可溶突块或韧带移植物掉入，都是非常棘手的现状。掉大突块就会引发突或膝关节面的缺损，患者也很难接受（内外科原性的还就会引发法律纠纷）；不掉，有可能引发接种，后患无穷。即使术中所掉入的施用突块，立即捡起之前也大近有 40% 的样本能培育出有出有病原体，30 秒钟后甚至超过 70% 培育出有阳性。
英文古书中所，大概路透社了 10 多个这样的临床案例，也有几篇相异分析 [1-2]，这里给大家介绍一些处置法则。
一期回植
1. 洗手
废水的突块清创后，自荐用大量（10L 以上）生理盐水激光式洗手洗手。
2. 洗涤
这是极其重要的处理手段法则，根据现有的古书证据，洗必泰与聚维酮吡啶（PVP-I）是最值得自荐的。
有很多病例路透社大力支持 4% 酸氯己定（洗必泰）洗涤 30 分钟以上 [7]。包括 Molina 等 [6]在内，多个语言学家都对掉入在诊所地板上的韧带移植物（髌腱）展开过分析，PVP-I 及其他抑制作用口服氢氧化钾均不如洗必泰。前两者洗涤之前培育出有结果仍药检。
但是，英国语言学家 Bauer 等 [1]曾对术中所掉入在诊所地板上的突块展开相异分析，洗必泰洗涤后突块细胞生物活性就会夺去，成了一块死突。作者对比了 5 种消毒手段，为了平衡杀菌剂与仅存细胞活性的要求，自荐的法则是：将突块几乎洗涤在 10% PVP 中所，必要摇晃 15 秒，然后移出有到另一份新的 10% PVP-I 中所（8 秒），继续摇晃，合共 5 个循环，近 2 分钟。然后取出有突块，沥干 15 分钟。
英国语言学家 Bruce 等 [2]对 162 个样本展开相异分析也发现，10% PVP-I 洗涤 5 分钟，然后用 150 mL 生理盐水洗手 1 分钟，可以达到去污与细胞毒性的最佳平衡。
综上，突块更为严重废水时，去污、消毒方面的问题越来越更为严重，自荐并不需要洗必泰；突块废水不更为严重时，并不需要 PVP-I 越来越适宜，正如上面两项相异分析，都是以突块掉入在诊所地板上做为场景的，相对越来越清洁，接触废水时间越来越短。
3. 的水、高温高压杀菌剂
少时的文章中所有路透社 [4-5]，这种手段杀菌剂终究，但突块的生物活性全部夺去。
经过以上处理手段，突块回植之前，根据废水相对、软骨损伤及等具体情况，可并不需要对内外开放创口、置入青霉素突砖瓦链珠、二期清创洗手等措施。
二期回植
1. 冷藏
可溶突块展开上述洗手、洗涤等处理手段之前，填入融简化箱冷藏。创口处置入青霉素链珠，待软骨具体情况允许，无接种确实，二期植入冷藏的突块 [7]；
2. 自体姨丈
如姨丈在喉部。一方面让创口有处理手段和恢复的时间；另一方面，姨丈在健康的组织中所，可以去除有可能仅存的病原体，也可以让可溶突块再血管简化。简述病例三 [8]。
病例一[3]
39 岁成年，体重 131 Kg，身材 190 cm，流浪汉，交通事故伤及。救护车上施用融简化袋包裹可溶距突出有院，出有院后改用融简化的吲哚唑潘氢氧化钾洗涤
急诊手术后清创，9L 生理盐水必要灌洗创口；生理盐水及吲哚唑潘氢氧化钾洗涤之前，直接回植，克氏针临时相同，喉咙其余部分青霉素链珠，保持对内外开放。受伤及到回植的时间为 4 不间断。
72 不间断后最终清创灌洗，拔除克氏针封闭创口。术后抑制作用口服治疗 7 天，10 天后出有院，无术后中期并发症。10 时越来越部分跑步，15 时越来越几乎跑步。
2-5 年 X 线或片，可见距下膝关节、胫距膝关节膝高血压。距突体逐渐用到硬简化，无坍塌
术后 2 周 MRI，未急性炎症质子简化
6 个月末，有轻度回波扭转，说明合共存一定相对的生理文艺活动，无突坏死征象
术后 2 年 MRI，结节病回波扭转，合乎中期突坏死，但无坍塌
5 年 MRI，结节病回波局限在距突体中所心部位，头颈部逐渐用到血运重建，无坍塌
病例二[9]
33 岁成年，交通事故多发伤及。左踝更为严重废水，大部分长条形创口，肋突终端 20 cm 缺损
可溶突块生理盐水灌洗，保持湿，4 不间断内紧急手术后。术中所对创口和可溶突块各用 12L 生理盐水灌洗，终究清创。内外相同栓相同，创口松散地缝合
年初 48 不间断最终灌洗，因身体具体情况不稳定，10 天后最终进诊所清创灌洗，法则如前；48 不间断后展开了第三次灌洗，然后展开了内相同，伸长创口。
3 个月末后创口无接种确实，右腿处无压痛
6 个月末后，右腿线或模糊，独立拖动
18 个月末恢复实习
病例三
肋突终端对内外开放性右腿，终端右腿块可溶在体内外
可溶突块洗涤在抗生口服生理盐水氢氧化钾中所
X 线或片可见突块姨丈在自体后背静脉
创口清创、大量洗手之前一期内外相同栓相同，缺损范围青霉素突砖瓦填充
二期回植，替换为铝合金内相同
回植后 8 个月末，右腿无接种确实
另一例 48 岁成年，平铺的肋突右腿块，12 周之前从喉部静脉取出有右腿块，图 B，去除再血管简化的软骨
38 岁女性，肋突长段突缺损，10 cm 长突块可溶废水，一期青霉素突砖瓦填充。回植后 10 个月末右腿顺利愈合
参考古书
1. Bauer J, Liu RW, Kean TJ, et al. A comparison of five treatment protocols for contaminated bone grafts in reference to sterility and cell viability. J Bone Joint Surg Am. 2011;93(5):439-44. 2. Bruce B, Sheibani-Rad S, Appleyard D, et al. Are dropped osteoarticular bone fragments safely reimplantable in vivo? J Bone Joint Surg Am. 2011;93(5):430-8. 3. Apostle K, Umran T, Penner M. Reimplantation of a totally extruded Talus: a case report. J Bone Joint Surg Am. 2010;92:1661–1665.4. Canovas F, Bonnel F, Faure P. Extensive bone loss in an open tibial shaft fracture (immediate bone boiling reimplantation). Injury. 1999;30:709–710.5. Kao JT, Comstock C. Reimplantation of a contaminated and devitalized bone fragment after autocling in an open fracture. J Orthop Trauma. 1995;9:336–340. 6. Molina ME, Nonweiller DE, Evans JA, et al. Contaminated anterior cruciate ligament grafts: the efficacy of 3 sterilization agents. Arthroscopy 2000; 16:373–378. 7. Mazurek MT, Pennington SE, Mills WJ. Successful reimplantation of a large segment of femoral shaft in a type IIIA open femur fracture: a case report. J Orthop Trauma. 2003;17:295–299.8. Lindvall E1, Martirosian A, Morshed S. Autosterilization of Contaminated and Devascularized Bone Fragments Through a Subcutaneous Bone Pouch. J Orthop Trauma. 2015;29(12):558-62.9. Meininger AK, Figuerres BF, Parameswaran AD, et al. Extruded osteoarticular distal tibia: success at 18-month follow-up with reimplantation. J Orthop Trauma. 2010;24(11):e102-7.
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编辑： 夏志敏相关新闻
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