负荷性尿失禁的深入检查

出现请注意持续性时要慎重考虑进一步检验：

1、理论上检验不可明确确诊；

2、原计划对泌滴道实施手术治疗年前；

3、病症出现无脊柱系病毒感染的血滴；

4、剩余滴量减小；

5、长期存在使治疗十分复杂的神经的系统疾病及更为严重的膀胱人体器官脱垂。

进一步检验的内容可仅限于滴声学检验、影像学检验、大肠美人及神经学检验。

一、X线或检验

大肠直肠超声可以知晓直肠角度看的巨大变化、大肠直肠方位及大肠腹的改变。建模大肠显影剂录像（videocystourethrography，VCD）可以建模和连续地观察大肠、大肠腹的巨大变化，是一种精确确诊大肠直肠运动所官能的步骤，但仪器装置价格昂贵，临床未被普遍应用。

大肠直肠超声亦非及侧位像

二、磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）

在软许多组织的不同点上可产生完整的图像。并可通过内放置腔内卷和直肠内放置部份卷新科技来提极低图像的完整度。有学者通过MRI对冲击官能泌滴道病症的盆底许多组织顺利进行科学研究，发掘出泌滴道与直肠纹状脊柱卵巢小管的多少有关，还可以对大肠年前过道的顺利进行量度。

三、排空大肠直肠图 （voiding cystourethrogram, VCUG）

排空大肠直肠图应用于量度大肠腹、大肠基底部的方位及泌滴道的程度。检验要评论大肠腹活动度、顺应官能及方位，还可观察到大肠直肠返流、大肠直肠憩室及直肠膨出。根据检验影像的亦非片可已确定大肠腹的方位，静息及张力侧位片可观察到大肠膨出、大肠腹的顺应官能及活动度，与站立位体格检验相符。在无大肠膨出时，直肠与三角区角度看减小（圆锥型），定时大肠腹本体不均，而直肠角度看减小（与垂直面外角度看大于35度）定时直肠活动度减小。由于该检验不仅限于逼滴肌冲击量度，因此，检验结果对确诊仅兼具文献资料，滴声学检验时评论大肠腹顺应官能的最佳步骤。如果病症在检验每一次中的通过外周盆底身体避免手脚时漏滴，则可漏诊冲击官能泌滴道和膨出。同时须要提到的是，很多无冲击官能泌滴道病症也长期存在直肠活动度大的展示出，因此解剖学改变与冲击官能泌滴道无对应关系。

四、大肠美人（cystoscope）

大肠美人是内窥美人的一种，由电美人褶、检验窥美人、附近置和食管插管窥美人以及美人塑料四部分组合成，并附有电灼、剪开和活检等附件，可应用于检验和治疗。但在直肠、大肠附近于急官能病变期的病症、大肠发电能力极小60ml的病症及经期或妊娠3个年底以上的性工作者中的不宜顺利进行大肠美人检验。用棉签先用1%地卡因留置在直肠内10分钟，即可达到目的，必要时可用鞍麻或骶管阻滞。

检验分请注意步骤顺利进行：

①器械打算 取出施用好的窥美人和各种器械，用施用盐水涂抹窥美人上的施用溶液。检验窥美人目美人和物美人否完整，调节美人灯极低度，在美人褶部份面涂以灭菌以利滑润。

②放入大肠美人 男官能病童容易放入，但应请注意窥美人不得放入过深，以免损坏大肠。

③检验大肠、食管插管 窥美人放入大肠后，将美人塑料填入，量度剩余滴量。如滴液清澈（更为严重血滴、脓滴或IgA滴），应一再去除至回液完整后，事隔检验窥美人。将生理盐水倒入大肠，使其日渐充盈，以不引起病童有大肠胀感为度（一般约为300ml）。将窥美人很慢向部份填入，看着大肠腹缘为止。在大肠腹缘的两下角附近将窥美人掉入2～3cm，即可看着食管外棘刺。在时钟5点到7点的方位、食管外棘刺的两端，可找两侧食毗连合附近。如细心观察，可见毗连合附近有伸长排滴、排血或排IgA现象。就此，应的系统、均面、由深至浅地检验均部大肠，以免遗漏。

大肠三角区

大肠美人检验后常有血滴发生，为术中的损坏上皮细胞再加，一般3～5日后即止。如术后直肠灼痛，可让病童多饮水利滴，并给止痛剂。大肠美人是评论大肠直肠的系统的步骤之一。

大肠美人观察就其、结石及食管开侧、大肠直肠毗连合部持续性。大肠病变和可引起更为重要官能泌滴道。需在大肠充盈时观察大肠腹活动度，把0度和30度美人放有直肠中的段，中断黏性充盈，愧病症很慢手脚。如果在病症手脚每一次中的，大肠腹椭圆形孔洞封闭并向后上移，则验证是解剖学官能冲击官能泌滴道。而大肠腹通常、胫骨直肠封闭则定时是内源官能小管的系统局限性。

五、大肠肌电图（cystometrogram）

大肠肌电图量度大肠冲击随大肠体积的巨大变化持续性，可应用于区别泌滴道的特性。在大肠充盈过后，病症出现泌滴道症状的同时常有大肠内压巨大变化，定时长期存在逼滴肌不安定，临床上展示出为更为重要官能泌滴道。冲击引起的逼滴肌不安定展示出为在激发动作时（咳嗽或Valsalva）出现不应诱导的大肠外周，同时盆底身体肥大并漏滴，为冲击官能泌滴道。

六、放疗（ultrasound）

放疗检验作为冲击官能泌滴道的确诊步骤之一可对下滴路的形态及建模巨大变化顺利进行评论，并且无创、价廉、病症易耐受，需要除去放射检验。

放疗检验仅限于腹部放疗、会阴放疗、侧放疗、放疗、直肠放疗及直肠内放疗，这些步骤都均可应用于量度直肠大肠结合部的活动度。活动度大于1cm为解剖学局限性、冲击官能泌滴道的确诊指标，咳嗽时直肠胫骨椭圆形圆锥型是冲击官能泌滴道的典型展示出。

侧放疗量度病症静息及外周盆底、咳嗽、腹部加压时大肠腹与脊柱重新组建部份缘线或之外的距离H及直肠大肠后角β。这些参数的巨大变化、尤其是观察运动所每一次中的数值的巨大变化可以评估盆底身体的反应能力及身体许多组织对膀胱人体器官的之上程度。

侧放疗，B：大肠，S：脊柱重新组建。左图：H为脊柱重新组建部份缘到大肠腹外的距离。右图：β为直肠轴与大肠底外的角度看。

七、简便滴声学检验

由于正规滴声学检验须要特别的仪器、装置和经过培训的新科技人员，不可普遍应用，我院通过相异科学研究证明，以滴声学检验结果为基准，简便滴声学检验确诊冲击官能泌滴道的灵敏度为86.8%，特异度为75%，阳官能估计值为91.7%，阴官能估计值为64.3%。可见简便滴声学检验对确诊冲击官能泌滴道灵敏度极低，结果可信。但大肠是肺部内脏器，人侧为120人冲击亦受侧内压的制约，因此简便滴声学检验确诊冲击官能泌滴道特异度极差，对慎重考虑逼滴肌不安定的可信官能极差，适于作为逼滴肌不安定的现阶段筛查。

简便滴声学检验是并用黏性自身离心力通过导管向大肠内流经黏性，根据注液就其回流来判断大肠逼滴肌安定官能，根据流经黏性量估测大肠发电能力。浸润终止后记录下来病症排滴短时外近似值高达排滴所部。由于操作方便，无须特别装置，可普遍应应用于抗泌滴道手术术年前筛查。

（1）步骤

器械：60ml液态针管、输液器、导滴包、秒表

近似于黏性：生理盐水

（2）操作步骤

1）病症排空滴液后取截石位，常规施用、铺巾，将14F的Foley宰导管放入病症直肠内，导管另一端与滴袋相连量度剩余滴量。

2）取下滴袋再毗连输液器，输液器通常在病症脊柱重新组建上1m附近，输液器底部连通一60ml液态针管（事前将注射和立时针器拔出），将施用生理盐水倒入针管，依靠离心力生理盐水流经滴管日渐充溢大肠。浸润盐水每一次中的观察针管内缓缓持续性，减少的缓缓就其出现颤动或者中断减少。

3）分别记录下来病症出现排滴好像时以及无法再耽搁的排滴好像时倒入的发电能力，此为初始排滴欲大肠发电能力和最大者大肠发电能力。

4）浸润终止愧病症排滴，记录下来排滴短时外。将浸润总发电能力之和排滴短时外近似值高达滴定值。

（3）结果评定和意义

1）逼滴肌安定官能：浸润盐水每一次中的，减少的缓缓出现颤动或者中断减少定时逼滴肌不安定。由于大肠是肺部内人体器官，人侧为120人冲击易受侧内压的制约，对慎重考虑逼滴肌不安定的可信官能极差，适于作为逼滴肌不安定的现阶段筛查。

2）大肠发电能力：最大者大肠发电能力极小300ml或大于800ml者，禁作抗泌滴道手术。

3）高达排滴所部：高达滴定值极小15ml/s是术后排滴困难的致命因素。

（4）请注意事项

1）所就其菌生理盐水以差不多含氧量为宜，以免黏性过冷造成大肠逼滴肌痉挛。

2）大肠浸润的每一次中的，病症应制动，保有安静，以免制约检验结果。

3）浸润速度采用极低速，可以显示可能长期存在的逼滴肌不安定，我们制做的是60ml/min的浸润速度。

4）术后常规给予侧服抗菌药预防病毒感染。

简便滴声学检验

朱兰，女，1964年生，医学助手，中的国医学科学院、中的国协和医科大学北京精神病主治医师任教，助手科学研究生讨教。中的华医学会主治医师总会秘书。中的华医学会主治医师总会盆底学组副主任兼秘书。主治医师核心学术期刊《实用主治医师刊物》、《中的国实用针灸与产科刊物》副总编辑。《中的华主治医师刊物》等十余种刊物副所长。新世纪百千万人才工程项目国家级候选人。第九届中的国青年等获奖及第二届中的国女医师创会五洲女子等获奖授予得者。国家自然基金特聘入围者医学专家，珍惜国务院政府部门特别津贴。

积极参与主治医师兼职二十余年，1989年就职于精神病主治医师，师从协和老一辈知名医学专家。主治医师知识均面，有扎实的理论框架和丰富的实践经验，大学本科主治医师常见病和见地疾病的诊治。1997年-1998年，作为科学研究员，在香港中的文大学苏格兰皇太子医院针灸实验室顺利进行免疫学的科学研究学习。在澳大利亚新南苏格兰大学，主修针灸脊柱和盆底重建及针灸内美人，掌握了该行业的新观念和新新科技，奉派后日渐开展兼职，并在均国立时动和带进该行业发展。框架性的勇于创新，始创了具备亚洲白种人解剖学特点、经济有效的盆底重建新术式：坐骨棘腹膜通常术及为框架均盆底重建术，后者被统称“协和术式”，在均国数十家医院立时广应用，及远期预后与国部份均盆底手术相近，直毗连更少医疗经费数千万元。

请来并进行国家十一五之上项目及部级各个领域多项，请来科研及行业专项基金等各个领域4项，第一原作者及通讯原作者在本土、部份核心专业刊物上发表学术论文百余篇，SCI论著30余篇，总编辑均国第一本《男官能盆底学》重要著作，总编辑主译10余本主治医师重要著作。授予2010年沈阳市科技成果一等奖等部级获奖4项（排名第2）；授予国家科技成果特等奖1项（排名第8）；第二届均国主治医师中的青年学术论文一等奖及均国中的青年医疗器械论坛特等奖。2004年中的华医学等获奖特等奖。