胃肠间质瘤载体与近代外科治疗中的若干问题

随着对食道肠上皮刺毛的系统地理解及引介以及凋亡药物吉里替尼等药物的引入，部份科疗法食道肠上皮刺毛的作用在某些层面难免提高或减弱。在里风重新分配确诊处理层面又难免变化，因此有关部份科疗法的独立性及作用需重新评价。

有关术前检查和的关键问题

传统意义的价值观念一直视为食道肠问质刺毛是富于血液供应该的。有完备粘液，张力大，如术前检查和必将激起的破溃及扩散。因此多数心理医生不主张术前讫检查和。但随着适当凋亡药物吉里替尼的引入，禁止检查和的价值观念已大大松动。日益多的部份科心理医生已开始较前更接受运用于检查和。虽然持反对唯解仍存在，但今后的近来将在检查和运用于层面更为广泛。

首先从土壤特点来讲，某些很大且有张力，有完备粘液，有丰富的血供，并显原为发炎、病变，相同此类土壤方法的尽有可能不要切取检查和。仅能试讫分子生物学缝合。但对于某些按一般土壤有规律土壤的，致密，质地较硬，有粘液且未有发炎、病变的确诊，可以回避检查和或分子生物学缝合。部份科心理医生检查和的借此要明确。应该当是为明确确诊或检测C—Kit及PDGFR—α进讫下一步的吉里替尼疗法提供解剖学及药物依据。目前仍不主张在无解剖确诊的可能会下盲目药物，有可能会增加了药物的副作用，又所致不必要的经济关键问题。根据NCCN2007年版的指南视为：只要是为避免部份科手术后所激起的机制损害，就可以回避讫检查和后用吉里替尼疗法。国内技术人员已在此关键问题上日趋有系统地的引介。在2008年嘉兴里围食道肠上皮刺毛确诊疗法顶峰决议上，确诊发表意唯里显原为有关否检查和必需层面已有50％的心理医生视为可以讫术前检查和。降到这样的比例，在二、三年以前是不可想象的。无论如何．有凋亡疗法作为实质上，木前检查和的价值观念也在没多久变化，并且正在与时俱进。

有关部份科手术后后切缘感染性的可能会

对于食道肠上皮刺毛力争做到完备及Ro缝合是部份科心理医生的追求，但事实上，由于各种原因，有时部份科手术后无法降到切缘均为比如说的可能会。临床上确实偶尔遇唯切缘感染性的确诊，相同的确诊否于是又需更进一步疗法尚有争论。尤其是应该需更进一步手术后，还是需凋亡药物疗法。目前为止尚无很好的明确推论。

部份科切缘感染性；也发生在食道及十二指肠肺脏。小肠肺脏很少唯此类可能会。发生于食道的切缘感染性称做局部缝合或线状缝合的手术后，也可发生于腹腔镜及开放手术后。腹腔镜手术后是由于设于小弯及贲门处。由于解剖肺脏的关系，腔镜下无法操作，所致切缘感染性。而设于食道大弯及食道底肺脏的相对容易操作，所致切缘感染性的较少。而开放手术后里称做医护手术后。由于病故称发炎，病变，；也无法推论确实的切缘。看不唯观察切缘比如说者，术后会显原为解剖切缘感染性的可能会：解剖科心理医生视为只要切缘未观察到正；也该组织都就应该视为切缘感染性。

对于食道上皮刺毛术后切缘感染性的确诊，部份科心理医生有时候遵循食道癌术后切缘感染性的不良影响而主张于是又次手术后。但于是又次手术后的区域内如何掌握，食道南部缝合还是在原手术后基础上于是又增大缝合?如果讫食道南部缝合，缝合了贲门、病源对生活精确度有何不良影响?除回避手术后区域内及生活精确度部份，于是又次手术后后的切缘有时候均为比如说，几乎很难于是又寻觅镜下确实感染性的肺脏。因此对于食道肠上皮刺毛手术后切缘感染性后的确诊应该慎重必需手术后。有时候服用吉里替尼可以降到疗法及预防的借此。尤其是某些特殊肺脏：贲门、食道、十二指肠等肺脏。手术后难度大，还要回避机制及食道肠道的返流关键问题，所以尽有可能不要采取于是又手术后。实际上，这不所有切缘感染性者术后均里风，临床上可唯里风确诊患病后消失的原为象。所以对此关键问题还需更进一步研究。

新主要用途疗法与主要用途疗法

运用于吉里替尼后，敏感性可以相对来说减小其半径。因此可以使不能缝合的成可以完备缝合，并且某些须要重新组建脏器缝合的手术后成单器官缝合，使某些适合于的胰十二指肠缝合及腹会阴根治手术后，变为简单的局部缝合。某些低位的十二指肠上皮刺毛，使药物物疗法后而保留的手术后也已有引述。

必须要注意有些确诊药物后未有相对来说增大，也就是无的可能会，应该在药物前与病患及家原属讲明此可能会。于是又者必需新主要用途疗法的药物时间很重要。目前视为药物后2～12个年末为宜，但肝病是12个年末的时间病患有可能会无法坚持，意味着讲新主要用途疗法药物应该在最大不稳定性显原为后于是又手术后，但很难推论何时降到最大不稳定性的“拐点”，临床实践视为经疗法后不于是又增大了，此时应该视为已降到最大不稳定性，可以回避及时部份科疗法制裁了。我们曾遇唯一例食道上皮刺毛药物1个年末后，增大2／3大小，并与胰腺、肾脏黏附均已松开，即时手术后成功。所以部份科心理医生在此时，则该幸好即幸好。

50％食道肠上皮刺毛术后容易里风，因此术后主要用途疗法已提到日程里。美国ACOSOG的Z9001试验性在2007年公布后，药物组一年预后达97％，而解读组83％。因此术后主要用途疗法已成共识。里国詹文华教授该组织的国内16家单位的吉里替尼主要用途疗法得到某种程度的特点。国部份引述的上曾解读资料也若有主要用途疗法的层面。所以对术后高危病患运用于主要用途疗法是正确的。但目前对药物的时间无法降到恰当。最初为一年，原为拉丁美洲癌症研究疗法学会(EORTC)该组织进讫两年的临床研究性，而西德已有了三年的临床研究性。希望得出主要用途疗法时间长细的推论。我们在临床上一例病患者药物一年后停药。但在术后第三年又于是又次里风，有可能若有一年时间药物有可能不够的关键问题。

里风、重新分配性食道肠上皮刺毛的部份科处理

里风、重新分配确诊的单纯部份科治果较差。目前吉里替尼的运用于使日益多的确诊必需接受药物疗法。部份科手术后的独立性成整个疗法每一次里附原属的局部方法。目前部份科手术后在里风重新分配病患里的特点无法信服。当前；也可分两种可能会。一种可以获得于是又缝合，以图于是又进讫更进一步讫凋亡疗法。另一种可能会早所谓挽救性手术后，多发，压迫食道肠道，有发炎，病变，使部份科心理医生不得已而讫之的手术后．此种手术后后；也可以降到暂时缓和。但3个年末至半年内于是又次里风，成无法疗法的确诊。

在某些里风确诊如同时能缝合重新分配故称，是部份科的最佳精神状态。但此类病患原属极高里风危险性，术后药物主要用途疗法应该为必需必需。如果病患缝合了里风故称，重新分配故称仍存在，否于是又手术后的意义仍未明确。此类确诊有时内科多数必需了药物疗法。但部份科也有制裁者，但无法信服。在某些里风、重新分配病患应该药物物疗法后所处稳定精神状态或部分缓和，；也可以回避部份科手术后缝合。但要求降到Ro缝合。这类病患部份科有可能获益。但也有些病患宁愿维持此精神状态，特别是十二指肠肺脏，病患有时必需经；也性患病。

某些耐药克隆存在二次突变的确诊。是否是是手术后还是经；也性患病目前尚未得出推论。否部份科手术后缝合也未明确。但也有术后生存延长的引述。但部份科与药理学特点的关系仍不明确。临床上唯多次剖腹手术后者，手术后随着时间间隔日益细，所致疗法困难的局面，新生命也无法于是又延长。是之前患病经；也性维持共存局面，还是打破平衡，不断制裁，冲动土壤的困局。仍是部份科心理医生所应该必需及关注的关键问题。所以应该由一个技术人员健康检查私人机构提出整体疗法方案，同时造就今后的临床研究性概括出部份科手术后在里风重新分配确诊的运用于及独立性关键问题。