肾脏冠状动脉病征多经脊柱增生肾脏动腹膜瘘或人工肾脏组织起来永久冠状动脉闭环，其脊柱再次发生急连续性呕吐时，不常不常规该系统超音波进行时更早就是指标定期检查，借此是排除深腹膜缺血连续性。然而实际上，引起脊柱呕吐的缘故很多，不仅缺血连续性一种。超音波定期检查只能断定和剔除大部分引起呕吐的缘故，而其它缘故则无需要新一轮具体方法定期检查和就是指标。
来自美国爱因斯坦医学区域内的 Reddy 芝加哥大学等核心内容了仅有 8 年来在其所在病房组织起来永久冠状动脉闭环的病例，对其之中再次发生腿部呕吐的缘故进行时了回顾连续性分析和分析，将其阐述为肾脏状况和非肾脏状况两大类，并对每一种缘故都进行时了归纳和章中，文章发表在仅有期的 J Ultrasound Med 周刊上。
肾脏状况
1. 深腹膜和灰白色腹膜的就是指标
不常规脊柱腹膜超音波定期检查可不包含深腹膜和灰白色腹膜以及可用比对的部分对侧肩胛骨下腹膜的脉冲该系统布像（布 1）；可不用 9MHz 的线阵探背足以定期检查和就是指标前壁肾脏，然而定期检查肩胛骨下腹膜、无名腹膜和上音腹膜则先用到相控阵探背。对于体重增加或呕吐引人注意的病征可不降更高探背频谱或不常用更高频探背。
布 1 脊柱深腹膜及灰白色腹膜谨意布：布之中标谨为断定脊柱呕吐后可不更早定期检查的主要深腹膜及表灰白色腹膜，就是指标肾脏内是非栓转变成
所有深腹膜和灰白色腹膜仅可不不常用二维、彩色和讯号该系统新一轮定期检查，并且前提加压。正不常人脊柱腹膜讯号仅可可知肺部时相，若肺部时相消亡，则可不重点关注仅有心前端是非缺血连续性转变成，此时可不与对侧脊柱腹膜讯号比起，更容易说明缺血连续性的前方和适用范围。例如，若对侧肩胛骨下腹膜时域肺部时相也消亡，则可不权衡缺血连续性位于上音腹膜而非背臂腹膜。任何撤去的异物仅可成为缺血连续性的起源，所有内瘘同侧的区域内腹膜尿道或肝脏电子设备仅可不就是指标是非连在一起的血凝块或纤维蛋白角质层（布 2）。
布 2 撤去尿道连在一起缺血连续性声像布：病征为直脊柱动腹膜内瘘后再次发生直脊柱呕吐，超音波定期检查断定直侧肩部内腹膜撤去尿道可知很高回波缺血连续性连在一起（箭背）
2. 腹膜狭宽阔和缺血连续性转变成
二维横切面超音波断定腹膜管音只能无论如何内层是腹膜缺血连续性最具敏感连续性的乏善可陈（布 3）。一旦断定腹膜缺血连续性，可不恰当其缺血连续性背的前方。特别是在灰白色腹膜之中断定缺血连续性时，恰当其是否有向顶叶腹膜的发展的趋势至关不可或缺（布 4）。
尽管深腹膜缺血连续性的病患借此和方式已非不常恰当，但灰白色腹膜缺血连续性的西北侧理尚未有为人所知，特别是再次发生在自细胞内瘘或人工肾脏同侧时。分析说明，很高达 10% 的灰白色腹膜缺血连续性在 3 个同年内确实的发展为深腹膜缺血连续性、肺肺水肿或缺血连续性适用范围扩展。因此，可不根据病征自身情况选择是否抗凝病患。
布 3 深腹膜缺血连续性声像布：二维横切面声像布显谨腋腹膜内可知更高回波薄层，加压不挤压（箭背）
布 4 脊柱表灰白色腹膜缺血连续性的发展为深腹膜缺血连续性：布 A 为背腹膜横切面声像布，管音内可知更高回波缺血连续性嵌入，探背加压不挤压（箭背）；布 B 为更早将兵腹膜（2 条）横切面彩色该系统布像，；还有肝脏积存较佳（箭背）；布 C 为脊柱呕吐很重 10 天后声像布，其之中 1 支将兵腹膜内可知更高回波缺血连续性嵌入，说明缺血连续性已播散至深腹膜
深腹膜和正之中央腹膜狭宽阔也是脊柱呕吐的一个不可或缺缘故，如不适时病患就确实避免人工肾脏动腹膜瘘新功能不良或启动时。狭宽阔管音的面积无需要彩色和讯号该系统新一轮就是指标，严重的狭宽阔可以看得见引人注意的彩色翻转和混叠（布 5）。Labropoulos 等报道称，狭宽阔段与狭宽阔整段腹膜略更高于水流差值至少 2.5 可作为血移物理现象上显著狭宽阔的较佳就是指标。尽管超音波因其自身直接影响只能同所发显谨正之中央腹膜狭宽阔，但若断定腹膜讯号保住正不常人肺部时相或未可知肝脏时，可提谨正之中央腹膜长期存在狭宽阔。
布 5 将兵腹膜-背腹膜内瘘病征的区域内腹膜狭宽阔声像布：布 A 谨狭宽阔西北侧彩色该系统肝脏回波混叠翻转（箭背）；布 B 谨狭宽阔段 PSV、EDV 仅引人注意增快；布 C 为 肾脏磁共振定期检查，可可知背腹膜折向肩胛骨下腹膜西北侧管音引人注意狭宽阔，与超音波结果一致
3. 腹膜隔水
小得多的隔水腹膜也可避免脊柱呕吐，并可避免很高达 40% 的动腹膜内瘘启动时，确实的缘故为内瘘避免腹膜压增大，使其周边的侧枝腹膜和穿支腹膜（即隔水腹膜）灌注增大，从而避免前壁呕吐和自细胞内瘘或人工肾脏内的肾脏被窃走。
区域内腹膜狭宽阔也是再次发生腹膜隔水的不常可知刺激状况，因此，隔水腹膜的西北侧理之以外病患区域内腹膜狭宽阔和肺水肿隔水腹膜。增生动腹膜内瘘的病征再次发生腹膜隔水的频谱要很高于人工肾脏。隔水腹膜的声像布往往乏善可陈为内瘘附仅有迂曲凸起的腹膜肾脏（布 6），这些扩张腹膜可避免冠状动脉闭环肝脏量太更高，而经过肺水肿后可加强内瘘肝脏量，使之只能之后不常用。
布 6 增生肾脏内瘘病征脊柱呕吐时隔水腹膜声像布：布 A 为彩色该系统声像布，可可知多条迂曲扩张的腹膜属支与内瘘相通；布 B 为肾脏磁共振，其结果与超音波一致，可知多发腹膜属支连于内瘘肾脏
4. 动腹膜内瘘固有的缘故随之而来的脊柱呕吐
（1）自细胞内瘘或人工肾脏动腹膜瘘的超音波就是指标
若超音波未能断定缺血连续性时，可不权衡可避免呕吐的另一缘故：与冠状动脉肾脏闭环本身相关的状况。若要正确就是指标这一状况，首先可不理解冠状动脉闭环的无论如何相同类别以其二维和彩色该系统超音波布像特点。人工肾脏动腹膜瘘是可不用人造肾脏组织起来的动腹膜闭环，其以流过腹膜和流过腹膜起名（如将兵腹膜-背腹膜人造肾脏内瘘）。
因此，人工肾脏内瘘有两个相符合口内，即流过腹膜和人工肾脏相符合前端以及人工肾脏与流过腹膜相符合前端（布 7A）。在二维声像布上，人工肾脏壁乏善可陈为两条垂直的波状回波（布 8），相符合口内则乏善可陈为人工肾脏缝装在腹膜或腹膜内。人工肾脏动腹膜瘘超音波就是指标可不之以外二维、彩色及讯号该系统；正不常人流过腹膜的讯号可不为单相、更高阻涡旋时域，收缩期略更高于水流（PSV）往往＞150 cm/s（布 9）。
虽然动腹膜内瘘的腹膜仅有心前端讯号为单相更高阻腹膜时域，但其距离远心前端讯号却乏善可陈为与静息稳定状态下脸部腹膜时域类似的很高阻三相波（布 10）。人造肾脏内肝脏略更高于水流正不常人适用范围在 100～400 cm/s 二者之间。流过腹膜正不常人讯号乏善可陈为单相涡旋，；还有包含很高速腹膜时域，但并不如流过腹膜讯号很高尖。相符合口内西北侧略更高于水流确实较很高，但不可不至少流过腹膜的 2 倍。
布 7 增生动腹膜内瘘和人工肾脏动腹膜瘘谨意布：布 A 为人工肾脏动腹膜瘘谨意布，显谨流过腹膜和流过腹膜间通过人造肾脏相连；直线箭背分别谨流过腹膜-人造肾脏相符合口内及人造肾脏-流过腹膜相符合口内；布 B 为增生动腹膜内瘘谨意布，显谨将表灰白色腹膜同所发与流过腹膜连接，转变成动腹膜内瘘；实线箭背分别谨流过腹膜、流过腹膜；直线箭背谨动腹膜相符合口内
布 8 人工肾脏动腹膜瘘正不常人声像布：二维矢状面超音波显谨脊柱仅有段的人工肾脏壁方形两条垂直波状很高回波（箭背）
布 9 自细胞内瘘或人工肾脏动腹膜瘘的流过腹膜正不常人该系统讯号乏善可陈为单相、更高阻、涡旋时域
布 10 自细胞内瘘或人工肾脏动腹膜瘘的流过腹膜瘘口内距离远心前端正不常人该系统讯号乏善可陈为很高阻、三相时域
增生肾脏动腹膜内瘘是就是指将增生的动腹膜同所发相符合，无无需不常用以外来肾脏。增生动腹膜内瘘同所发以流过腹膜和流过腹膜联合起名。无论如何相同的是，增生动腹膜内瘘只有一个相符合口内（布 7B）。与人工肾脏动腹膜瘘的流过腹膜讯号类似，增生动腹膜内瘘的流过腹膜也为单相更高阻涡旋讯号（布 9）。定期检查时可不该比起相符合口内与流过腹膜的略更高于水流。往往，相符合口内的略更高于水流很更高，但不可不至少流过腹膜略更高于水流的 3 倍。流过腹膜讯号为与上述人工肾脏动腹膜内瘘的流过腹膜讯号类似的单相腹膜化的时域（布 11）。
布 11 自细胞内瘘或人工肾脏动腹膜瘘的流过腹膜或动腹膜瘘内正不常人讯号乏善可陈为单相、腹膜化涡旋时域
（2）自细胞内瘘或人工肾脏动腹膜内瘘缺血连续性转变成
动腹膜内瘘或人工肾脏内缺血连续性是避免冠状动脉闭环新功能不良的最不常可知缘故之一，同所发也可避免急连续性脊柱水肿。体格定期检查可断定静脉注射点前方肾脏搏动移向或消亡，声像布乏善可陈为动腹膜内瘘内更高回波薄层，流过腹膜讯号换成很高阻三相波（布 12C）。超音波定期检查时若断定缺血连续性，可不标有其适用范围，这对病理病患至关不可或缺（布 12）。亚急连续性或慢连续性的缺血连续性可因回缩而避免人造肾脏冠状动脉闭环伸展（布 13）。
缺血连续性转变成的几率状况主要为流过腹膜、流过腹膜、区域内腹膜或动腹膜内瘘的狭宽阔，可避免内瘘管音内再次出现阻力、更高速肝脏等，其他全身连续性几率状况之以外很高凝稳定状态和更高血压等。
布 12 急连续性缺血连续性转变成避免人工肾脏动腹膜瘘病征脊柱呕吐：布 A 为人工肾脏矢状面二维声像布，；还有可可知更高回波缺血连续性薄层；布 B 为 彩色该系统布像，证实人工肾脏却是无论如何为缺血连续性薄层；布 C 为流过腹膜讯号该系统布像，显谨流过腹膜回复为未造瘘之前的很高阻三相讯号
布 13 动腹膜内瘘慢连续性缺血连续性声像布：二维布像可可知肾脏内机化的缺血连续性回波（箭背），造瘘西北侧管音因缺血连续性收缩而伸展
（3）动腹膜内瘘狭宽阔
动腹膜内瘘任何部位的异不常肝脏速度增快都可不很高度重视，无需察看是非管音狭宽阔。人工肾脏动腹膜瘘狭宽阔最不常可知于人造肾脏-腹膜相符合西北侧，其次为流过腹膜、人造肾脏以及腹膜-人造肾脏相符合西北侧。若移植肾脏的收缩期略更高于水流为正不常人水流的 2～2.9 倍，则很高度提谨肾脏狭宽阔达 50% 以上，3 倍以上则提谨管音狭宽阔至少 75%。自细胞内瘘狭宽阔最不常可知于动腹膜相符合口内、流过腹膜，而很少再次发生于流过腹膜。若相符合口内收缩期略更高于水流多于流过腹膜的 3 倍，则提谨管音引人注意狭宽阔。DSA 更容易确诊动腹膜内瘘狭宽阔。
5. 窃血遗传性
窃血遗传性是动腹膜内瘘少可知而不可或缺的心肌梗死，再次存活率达 6%。病征乏善可陈为脸部的呕吐和呕吐，群众运动和冠状动脉时呕吐很重。
窃血遗传性的生理机制与组织起来动腹膜内瘘后血移物理现象的变化有关。流过腹膜的肾脏可经动腹膜内瘘流过更高阻的腹膜管音，也可经很高阻腹膜管音之后向脸部距离远距移动。若内瘘新功能正不常人，流过腹膜的相符合口内仅有段和距离远段管音仅代偿连续性扩张，；还有肝脏量增大，以同时保证内瘘所无需的很高肝脏量和脸部末前端的肝脏量。若某些状况避免只能代偿时，则可再次发生窃血遗传性。例如，流过腹膜狭宽阔时只能有效率增大肝脏量，内瘘所避免的血移物理现象变化就只能代偿。另以外，内瘘过大也是引起窃血遗传性的一个不可或缺缘故。
超音波诊疗窃血遗传性有一定的难度，多乏善可陈为相符合口内距离远距腹膜的肝脏量缩减和肝脏双向，按住内瘘时，距离远距腹膜肝脏量大幅增大，并换成正不常人腹膜讯号（布 14）。
窃血遗传性病患方法之以外整修狭宽阔腹膜、重建内瘘以及组织起来侧支反向增大末前端脸部血供等。
布 14 窃血遗传性讯号该系统布像：讯号黄线直侧侧下图为动腹膜内瘘距离远距桡腹膜讯号时域，直侧下图为内瘘西北侧加压后距离远距桡腹膜讯号引人注意改变，PSV 增很高，腹膜上升支陡直，且病征症状加强
6. 腹膜肿和假连续性腹膜肿
2%～10% 的人工肾脏动腹膜瘘病征可再次出现假连续性腹膜肿，从而也可乏善可陈为急连续性脊柱呕吐。假连续性腹膜肿主要是由于多次静脉注射避免人工肾脏均匀分布崩解，避免闭环内的肾脏向以外流过，转变成闭环周边的血肿，若血肿与人工肾脏间长期存在较宽时间通则转变成假连续性腹膜肿。假连续性腹膜肿的心肌梗死之以外内瘘新功能启动时、皮下组织室综合症和传染。
超音波定期检查时假连续性腹膜肿易于显谨，乏善可陈为从动腹膜瘘西北侧向以外方形宽阔肩部所发膨出的肿所发结构，彩色该系统可可知肿内阻力方形十分类似的「阴阳布」所发乏善可陈（布 15），讯号该系统在肿肩部西北侧可探及随心动周期而往返的很高速肝脏。可不注意，相对周边血肿而言，假连续性腹膜肿重量较小，增大定期检查深或不常用更高频探背可零碎显谨血肿的适用范围（布 16）。
真连续性腹膜肿则是由自细胞内瘘肾脏向以外膨出引致，再次存活率达 32%，不常再次发生于相符合口内西北侧或冠状动脉时一再静脉注射的腹膜西北侧。由于真连续性腹膜肿内肝脏缓慢瘀滞，避免动腹膜内瘘再次发生缺血连续性的几率增很高。
两类腹膜肿既整天采用肿体手术切掉和闭环整修，而目前更之中用人造肾脏底座取用，效果更容易。
布 15 人工肾脏动腹膜瘘病征假连续性腹膜肿避免脊柱呕吐：布 A 为呕吐区彩色该系统布像，可可知更是以外侧边的宽阔肩部肿所发回波，；还有肝脏回波方形「阴阳布」所发分布；布 B 为肾脏磁共振所可知，断定多个假连续性腹膜肿转变成（箭背）
布 16 人工肾脏动腹膜瘘病征假连续性腹膜肿并肿内缺血连续性转变成避免脊柱呕吐：布 A 为可不用 9～12MHz 探背断定呕吐区起自动腹膜内瘘（AVG）的十分类似假连续性腹膜肿（PA）；布 B 下图为增大定期检查深后的假连续性腹膜肿及；还有部的缺血连续性转变成；布 C 为可不用 2-5MHz 探背断定的多个人工肾脏周边的血肿（箭背）及假连续性腹膜肿
非肾脏状况
多种非肾脏状况也可以引起脊柱呕吐，如脊柱肿块或脓等（布 17）。因此，有必要实质瘘周边的软骨进行时超音波就是指标。定期检查时前提增大扫查深，以显谨顶叶软骨，体重增加病征或严重水肿病征以及脚踝西北侧内瘘病征可改用凸阵探背。
内瘘周边可再次出现血肿，但由于血肿内的肾脏化学成分可在二维超音波上与周边软骨方形等回波，因此两者经不常难以区隔，而彩色该系统超音波可断定类似实连续性化学成分内并无肝脏回波分布，从而更容易区隔血肿与其周边软骨（布 18）。若内瘘周边再次出现脓，则经不常提谨长期存在急连续性传染。内瘘或人工肾脏周边也时不常可可知脓肿（布 19）。另以外，也可不对病征脊柱内残留的人工肾脏进行时就是指标，恰当是非因其避免的传染。
布 17 人工肾脏动腹膜瘘病征直侧脊柱肿物避免呕吐：X 光片谨人工肾脏骨化（较短箭背），其周边可可知不定形骨化肿物（较宽箭背），符合所发微量元素勤勉
假设
对于长期存在永久冠状动脉闭环并再次发生急连续性脸部呕吐的病征，可不权衡多方面缘故。超音波定期检查可适时有效率的断定避免此类病征呕吐的各种不常可知和非不常可知缘故，可不融合超音波乏善可陈，就是指导病理进行时其他必要定期检查和病患。尽管可不不常规权衡进行时腹膜该系统超音波定期检查，但普通二维超音波也可断定或提谨诸多其他避免脊柱呕吐的缘故，省去，以便早日病患打压，管控病征的冠状动脉闭环。
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校对： 很高杰米相关新闻
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