肋间神经阻滞可有效减缓开胸术后疼痛

2022-01-31 01:47:07 来源:

后外侧开胸病患术后头痛非常明显，通常避免病患痛苦，且有利于病患术后咳嗽，避免上呼吸道分泌物潴留，增加术后肺部张和结核病风险。另外，术后头痛使病患不敢后期下浴活动，使术后血栓的风险增更高。

仍然以来，硬膜外解毒（EPI）是预防措施术后头痛的金标准，但不存在低血压、尿潴留、瘙痒、恶心、脊柱内血肿或硬膜外脓肿等副作用。近几年来，部分胸外科医生在开胸时采用脂质体布比卡因隔绝多个肋外神经阻滞（IB）。

关于 IB 的解毒是否是可以与传统的 EPI 得益于，是否是可以避免 EPI 的副作用等弊端，迄今并不确实。鉴于此，Khalil 教授等推展了一项回顾性研究工作，研究工作结果发表文章在早先的 Ann Thorac Surg 杂志上。

该研究工作回顾性分析 2010 年 3 月至 2013 年 12 月外，肺、胸膜或纵隔病变的 85 事例接受开胸手术病患。比较 EPI 和 IB 两两组病患的临浴变量，头痛分数，额外解毒剂采用情况，术后肺部中风和康复年数。

该研究工作之外 IB 两组病患 53 事例、 EPI 两组病患 32 事例。结果显示：两两组外第 1、3 天头痛分数不存在值得注意关联， IB 两组病患明显优于 EPI 两组，但第 2 天头痛分数无值得注意关联；与 EPI 两组（8/32）相比 IB 两组病患肺部中风值得注意减少（4/53）；IB 两组的平均康复时长为 7.4 天，EPI 两组为 9.3 天，两两组外不存在值得注意关联。

该研究工作说明，术中采用长效脂质体布比卡因进行多个 IB 相比 EPI 可提升开胸术后第 1，3 天的头痛遏制。该技术相比 EPI 操作非常简单、安全、可重复性更高，且无需硬膜外凸伴生，输液泵或其他措施来提升术后头痛。同时该解毒方案可能并能减少术后肺部中风，更长康复时长。

迄今，肋外神经阻滞主要用做胸部手术，之外膀胱癌根治术，肺大泡切除术，肋骨骨折、胸壁挫伤、梿枷胸等。该方案可值得注意增更高病患的术后头痛，中风低，操作非常简单，将越来越受胸外科医生青睐。

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编辑：费杨虹虹