间皮瘤外科切除未能使患者生存讨价还价

间皮瘤是一种致命特质，上会被称作血管壁且和石棉暴露之外。亚洲地区以英国和和澳洲的恶特质血管壁间皮瘤发病率最多，然而发展当中国家石棉的不规范用作或许导致该病在亚洲地区在世界上流行。

自从Wagner和他的室友描述了一系列该病病情恶化病后的50年间很多治愈特质用药的研究成果至少以失败而告终。探索性试制表明唯有抗叶酸用药改善病情恶化病求生存。

在很多医学当中心通过用作一系列应用推展根治特质妇产科手术后恶特质血管壁间皮瘤，且仍在继续当中。血管壁外全肺手术后（EPP）手术后全肺及血管壁，病情恶化侧肺关节，胸膜和壁层血管壁。该选择特质操作术后的癌症发生率和死亡率极高。扩展的血管壁手术后术手术后相同的结构但保留肺小组织，然而壁层血管壁手术后意味着通过手术后壁层血管壁掺入。

由于在这类病情恶化病当中不会推展探索性试制所以国际上对恶特质血管壁间皮瘤妇产科用药共存争议。支持者视为丧失病情恶化病接纳妇产科手术后的会籍是不仁道的，而反对者则视为病情恶化病不应该接纳讨价还价证明不明的极高风险手术后。

最近完成的两项妇产科手术后用药恶特质血管壁间皮瘤的里程碑特质试制较强非常大内涵。来自和澳洲的Y C Gary Lee教授对其顺利完成了文章，社论刊载在近期的LancetMagazine上。

Robert Rintoul及其室友报道的MesoVATS试制，比较有线电视辅助腹腔镜部分血管壁手术后术（VAT-PP）和间皮瘤常用的不会容忍特质用药滑石粉血管壁一般而言术。怀疑为恶特质血管壁间皮瘤的病情恶化病（n=196）随机分派，至少对最终断定为该病的病情恶化病（n=175）顺利完成深入研究。

VAT-PP在主要研究成果终点12个年底（52% vs 57%）和6个年底（78% vs 80%）与滑石粉血管壁一般而言术相比至少无求生存讨价还价。VAT-PP与病情恶化病康复间隔时间明显较短之外（7天 vs 3天），同时VAT-PP小组病情恶化病术后2天后的不慎发生率较滑石粉血管壁一般而言小组多。VAT-PP小组肺部、心脏和其他妇产科癌症的发生率较滑石粉血管壁一般而言小组极高。

第二个；也本结果共存争议，VAT-PP小组没有可信的不会容忍用药讨价还价。用作三个当中的两个生活运动速度表(European Organisation for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30 and QLQ-LC13)指标发现没有差异。第三个EuroQol EQ-5D表明VAT-PP小组在研究成果的四个间隔时间点当中的两个共存讨价还价。

然而，病情恶化病接纳返程步行试制的亚小组于数滑石粉血管壁一般而言小组的体现非常好。该试制其设计排除了VAT-PP用药恶特质腹腔积液的不会容忍特质用药重要性的内涵指标。只有放射学表明共存或不共存积液时应记事，不够肺部断断续续或先前腹腔引流的；也本。

MesoVATS试制透过了极为重要的证明阻止常规决定手术后用药的恶特质血管壁间皮瘤接纳手术后用药。该研究成果和已刊载的MARS(间皮瘤和根治特质手术后)试制一齐解读时可以透过很深的立论。

MARS试制当中50例恶特质血管壁间皮瘤病情恶化病随机分派为EPP小组和非妇产科手术后小组。调整年纪、特质别、小组织学分型和分期后EPP与病情恶化病非常差生存率之外，EPP小组较非手术后小组当中位求生存间隔时间较短5个年底。

无论最常用的EPP还是最属于自己VAT-PP选择特质妇产科手术后多未能给恶特质血管壁间皮瘤病情恶化病带来求生存讨价还价。手术后过程越具首当其冲特质，产生癌症非常多，对病理的生存率非常不利。

为何妇产科手术后不起作用？恶特质血管壁间皮瘤的生物学暴力行为与其他可从妇产科手术后当中讨价还价的实特质完全相同。该上会由多个皮下小至少是由可以通过小组织学顺利完成区分（如上皮；也 vs 肉瘤；也），且迷恋沿血管壁播散，侮辱深层小组织，完全妇产科手术后是不或许的。

在尸检人群，上会在其他浆膜腔和远处人体器官验证到，也就是说的皮下或许是哮喘的后期体现。该哮喘不同之处或许可以说明为何局部妇产科清空并不影响病情恶化病的求生存，为何远处病情恶化是EPP用药失败的主要缘故。

即使妇产科手术后的支持者也视为不会治愈。其设计MesoVATS试制期盼VAT-PP通过减瘤手术后透过求生存讨价还价和缓解症状。然而，没有证明显示减瘤手术后对恶特质血管壁间皮瘤有效。不够有效的化疗用药作为减瘤手术后的先前和补充用药或许可以说明为何妇产科手术后不够病理讨价还价。

极为重要的是在许多当中妇产科手术后手术后不会改善生存率（如淋巴瘤）。选择特质胸部妇产科手术后运用于很多哮喘直到有属于自己用药进展（如胸廓成形加肺脊髓手术后治结核）或病理试制；也本断定其不够病理讨价还价。

鉴于此，对于病情恶化不治之症的病情恶化病（如恶特质血管壁间皮瘤）病理精神科应以给予举例的用药敦促为原则上。深知无有效用药方案的终末期哮喘，病情恶化病和病理精神科上会会选择擅自断定的用药方法，因为他们视为才会损伤什么。然而，恶特质血管壁间皮瘤妇产科手术后的发展经验表明并非如此。

许多病情恶化恶特质血管壁间皮瘤的病情恶化病接纳了各种方式的选择特质妇产科手术后，共存选择特质偏倚。祝贺MesoVATS试制的研究成果者，由于他们的共同努力透过了妇产科手术后手术后用药恶特质血管壁间皮瘤不够求生存讨价还价的证明。期盼他们的发现可以使病情恶化病不致接纳能避免的妇产科手术后。未来妇产科手术后恶特质血管壁间皮瘤应作为试制且需要严格的、极高运动速度的病理试制。

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