正畸-复建联合治疗上前牙间隙一例

【一般资料】病征，男，48岁。【主诉】在场突散在间隔3年。【现病世界史】病征3以前在场突出现散在间隔并伸长，3年来日渐加重，至此影响美里面道和读音，方才来看病。辩称脸部手术后及外伤世界史，辩称系统疾病世界史，无正畸疗法世界史。【体格有益检查】恒突列，突列式犬齿#17～#27、下颌#38～#48，磨突III类亲密关系，尖突I类亲密关系，前突深达覆突合、深达覆盖面积，上突列散在间隔，其里面#12、#22为过小突，#11、#21伸长、间隔约6mm、下移II度，下突列里面度交通堵塞，下突弓宽大，#15～#17与#46～#48反突合、#25～#27与#36～#38反突合，#47、#47烤瓷次于重建（见图1）。正面里面道，脸部左右大体上对称；斜向面里面道，犬齿略前肩（见图2）。双斜向脊柱下颌关节区弹响（﹢）、压痛（-），开口度及开口同型大体上但会。【专门设计有益检查】全口投影冲积扇片示，突槽骨已转化至根里面1/2，其里面#16、#17、#26突槽骨已转化至根尖1/3；#47已行根管疗法，根充到位，根尖未见恶梦（见图3）。【里面长期以来诊断】①突周炎；②在场突散隙，#12、#22过小突，#11、#21伸长；③舒氏III类错突合，双斜向后突反突合。【疗法】疗法计划：①突周框架疗法，并对病征开展呼吸道卫生传教；②犬齿#16～#26直丝弓卫生保健（在大块托槽时提醒尽量维持后突后方不动），内收#11、#21并太高，平均分配#12～#22间隔，#13、#12两者之间、#22、#23两者之间栽种体加强支抗；③#12～#22联次于重建。疗法步骤：①全口突龈上、下洁治；②#15～#25大块直丝弓托槽，#16、#26大块颊面管，#13、#12两者之间、#22、#23两者之间局麻下替换成1.2×6mm栽种铁环两枚，#13、#23被动向后结扎，0.012～0.018NiTi圆丝排齐，弓丝侧边回弯；③犬齿0.5mm不锈钢圆丝#13、#12两者之间、#22、#23两者之间闭隙曲内收#12～#22；④#12～#22烤瓷联次于重建；⑤犬齿佩戴Hawley维持机内；⑥每次复诊时，均适用H2O2冲洗#11、#21突周袋并注入派丽奥（盐酸卡纳环素）3.结果上突列交错整齐、#12～#22烤瓷联次于重建，无间隔，前突覆突合、覆盖面积但会，维持后突爪子合亲密关系保持稳定，突周状况维持极佳。术后照片见图4～5。【研讨】突周炎病征前突钝向散开，是由于突周炎导致突周支持组织毁坏，无法抵消患突均受的钝向爪子合力。前突的钝向歪斜会引发抑郁症爪子合，抑郁症爪子合会加重突周组织的进一步毁坏和前突歪斜，最终导致突齿下移剥落。已经出现前突歪斜的突周炎病征如果只开展突周疗法，而不开展正畸卫生保健和维持，不利于病征突周有益的公共安全和前突后方的长期以来稳定。另一方面，从社会心理学的出发点，前突钝向一触即发，严重影响了病征的脸部美里面道，引发MySpace及心理负荷。突周炎病征的正畸疗法不宜严格为了让适不宜证。快速方面同型突周炎、洪水泛滥同型突周炎等处于方面期的突周炎，只能在突周炎症给予掌控之后才能开始正畸疗法。另外，突槽骨转化超过突根长度1/2的病征，也不适宜拒绝接受正畸疗法。突周炎病征在拒绝接受充分利用的突周疗法、突周炎症给予掌控，并有极佳的呼吸道卫生公共安全的条件下，是可以拒绝接受正畸疗法的。通过正畸疗法可以建立正确的爪子合亲密关系、避免爪子合创伤，并且排齐突列有助于后期的呼吸道卫生公共安全。同时，卫生保健里面不宜特别提醒突周有益的公共安全。在卫生保健全过程里面引入固定卫生保健机内，适用间断的轻力。卫生保健后往往所需比青少年卫生保健更长的维持时间，甚至所需未婚维持。本发生率病征为女性女性，以“在场突有针，影响美里面道及读音”都以诉看病，呼吸道有益检查具体情况极为多样，存在里面、重度的突周炎、多颗烤瓷次于重建及后突反突合，犬齿斜向切突为过小突。因病征在场突间隔过大，且#11、#21伸长，若直接开展烤瓷次于重建，则烤瓷突形态过大，并不能大幅提高缓解美里面道的最终目标，甚至大量的突政治体制备会损伤突髓，故不宜先行正畸疗法。病征在场突数量偏小，#12、#22为过小突，且为女性突周炎病征，为修改疗法，考量拔除一颗下切突，犬齿#11、#21太高并内收，下突弓来开展拔突间隔缩弓并排齐下前突，#12～#22预留间隔重建。但病征为高里面的学生，因工作亲密关系，要求在长时间内获比起较差的疗法结果，故与病征协商后，订立疗法建议书为数开展犬齿正畸疗法，在不改变磨突亲密关系的前提下，尽量内收#11、#21并太高，平均分配#12～#22间隔后联次于重建，可同时兼顾美里面道及维持的作用。