做好膝关节高音穿刺及治疗，这些重点知识一定要掌握！

腱南管穿孔术(kneejointcityparacentesis)常用于安全检查腿部南管内血垫的特质质，或抽试管后向腿部南管内注药。那么其到底该如何做到，又有哪些注意事项？现今早读将全面解说，值得学习借鉴！

（1）前肢腿部南管内血垫，须唯穿孔抽试管安全检查或引流，或服用用药开展疗法；

（2）腿部南管内流出二氧化碳或人体内，唯腿部造影术，以了解腿部颚骨质或颚骨端的推移。

（1）一般来说于结构上特质腱病和肩腿部远处药的辅助疗法；

（2）腱南管内服用用药特一般来说于早期与均里期的患儿，对另一均里期的患儿无效时可以唯腿部镜手术，对于更早OA患儿，腿部面严重磨损，腿部间隙消失的患儿，向患儿告之比较好的方法是唯人工腱置换术。

腱穿孔点，可在髌颚骨内下、外下、内上、外上约1cm处。以髌颚骨侧边的技术水平线与髌颚骨外缘的直线的切线为穿孔点，经此点向内底部咬破腿部南管；也可经髌韧带的任何一侧紧贴髌颚骨底部向后进针。

（1）髌下入路

1）：双足，腱摆放在屈曲90度；

2）定位：髌颚骨、股颚骨、胫颚骨围起的三角区—膝眼。

（2）髌旁入路

穿孔：与髌腱转成30度。

（3）髌上鞘入路

1）：双足，腱双臂；

2）定位：髌颚骨与股颚骨之间。

技术水平咬破

（一）胶原

是化学化学物质经常性分泌的一种腿部滑试管，也是腿部颚骨质激物细胞构转成等量之一。胶原属于较高聚合度黏糖抗原，由滑膜转成纤维细胞及Ｂ型滑膜细胞催化、分泌至腿部南管，有着润滑剂腿部、缓冲震荡、营养颚骨质、诱导上皮细胞等主导作用。

胶原的抗药主导作用主要是通过稀释发育因子、诱导药特质真空的扩散而实现的，但其自身并无抗药特质，且胶原覆盖面积于颚骨质表面可展现分子筛主导作用，能将营养化学物质递送至颚骨质其组织，并以致于抗原糖抗原自颚骨质激物细胞里分离，进而破坏免疫系统复合物生转成和流过腿部南管。

外源特质胶原腿部南管内流出能提较高腿部南管内胶原的浓度，在缓解腿部滑试管的润滑剂、受保护主导作用的同时还可焦虑内皮细胞内源特质胶原，以增加滑试管的粘稠度及润滑剂度，减慢颚骨颚骨间振动、震荡，并可移除膜感受受器过重痉挛。分析结果表明，与疗法前比较单用地板较高碘酸腿部南管内服用，能明显缓解患儿腱痉挛和新功能。

（二）激素用药

（1）复方倍他米和田

是一种复合糖皮质激素类抗药镇痛用药，主要所含为倍他米和田磷较高碘酸及二丙酸倍他米和田，能通过减慢毛细血管壁通透特质，降低滑膜内皮细胞巨噬细胞介素1β（IL－1β）和肿胀因子α（TNF-α），以致于参与上皮细胞反应不会来展现抗药主导作用。

倍他米和田磷较高碘酸为速效抗药所含，腿部南管流出1h后日后可使血药浓度约到峰值，６h内需加速过重大面积发药、出血，过重其组织粘连等病症；而二丙酸倍他米和田为游离长效抗药化学物质，能被MS储存，缓慢无罪释放而被生成，可间歇维在手血药浓度，展现，控制诊疗病症，有数据指出复方倍他米和田１次服用其药效在手续可长约３～４周，同时还能预防因穿孔而导致的病毒。

另外，复方倍他米和田为颗粒状结构，流出腿部南管后能被MS仅仅生成，这就很大的缩减了用药流出而造转成的妨碍反应不会。该用药能对抗上皮细胞、过重痉挛，可缓解腿部内环境污染并起到受保护主导作用，但对退变的腿部颚骨质并复主导作用。

（2）曲安格林

曲安格林是一种长效肾上腺皮质激素，有着较强的抗药、镇痛优点，且主导作用时间在手久，可理论上降低毛细血管壁的通透特质、过重其组织发药出血，对病毒特质和非病毒特质上皮细胞的诱导主导作用均较强，且很难阻止淋巴细胞向上皮细胞部位迁移，消除抗病毒、激肽类上皮细胞递质的过度无罪释放，利尿、镇痛药优点良好。

（三）利多卡因

利多卡因是酰胺类大面积用药，腿部南管内服用利多卡因，可阻滞腱南管结构上的神经尾端，能在短时间内理论上过重或去除上皮细胞本身造转成的痉挛病症。

（四）欣红细胞肠道

1993年HOOD等首先提出欣红细胞肠道的概念，人全血经过离心后获得欣含红细胞的肠道，在其里自组凝血酶后可变为胶状物，因此也被被称作欣红细胞胶状。欣红细胞肠道里带有大量的糖抗原如红细胞源特质糖抗原、生成糖抗原β、胰岛素；也糖抗原1等，可加强颚骨日后生。

在颚骨折重建和颚骨撕裂流程里，红细胞作为糖抗原的外源特质来源，基于其与颚骨发育的特殊相关特质，可以焦虑颚骨细胞活特质。欣红细胞肠道直接腿部南管内服用疗法可以理论上避开病理学天然屏障，增加其组织活特质，降低系统特质毒特质。

欣红细胞肠道疗法可有颚骨特质皮肤病患儿腱的痉挛，在诊疗应用里还需关注它的在手续时间、安全特质、区域特质这群人理论上特质，在其大量应用于诊疗疗法在此之后，其所开展独立自主的、前瞻特质的随机对照试验里。

（1）术前准备

1）准备18～20号穿孔针及封口；

2）大面积合理冷藏后，烛右手在手封口，手指比较简单穿孔点。当针进入腿部南管后，右手不激，比较简单封口及封口，手指抽激封口筒垫开展抽试管或注药等配置。

（2）穿孔两步

1）患儿坐席，仰，膝部自然下垂，使腱放和田；

2）用冷藏，临街冷藏巾，取用髌颚骨底部尾端或侧为穿孔点。用5ml封口咬破腿部南管，咬破腿部南管再加突破感受，注药无湍流。有腿部血垫时抽血垫，缓慢流出0.25%利多卡因10ml（含曲安格林5mg，每毫升药试管里含曲安格林0.5mg），腱远处痛点各服用上述药试管2~3mL，每周疗法1次，倒数2次；

3）第3次起调整疗法方案，实际为：腿部南管内服用地板较高碘酸服用试管2.5ml，远处痛点的疗法同上，活激腱数次，使用药与腿部面应有接触，每周1次，倒数5次。常规冷藏，采用仰90°坐席，于髌下尾端或侧入路，重复使用封口(5ml规格)穿孔进入腿部南管内，抽吸无回血，适度抽尽腿部试管，缓慢流出用药。服用后用冷藏覆盖面积服用针眼，被激活激腿部，让药试管加速在腿部南管内均匀分布。1次/周，交替从内、侧服用，5周为1个疗程。

在开展腱南管大面积用药服用前，对腿部南管内开展抽试管洗手，目的是为缓解腿部南管内循环，扫除腿部南管内妨碍焦虑化学物质，消除纤维特质抗原的沉淀，在缩减滑膜药特质积存的同时提较高积存试管的生成速度，增强滑膜的重建技能。而后在其组织内服用用药，有助于提较高腿部远处的张力，使大面积用药的浓度赢取用保在手，起到去除上皮细胞的主导作用。

（1）一切器械、保健食品及配置，皆应合理冷藏，否则可致腿部南管病毒；

（2）应边吸抽，边进针，注意是非鲜血漏出，如有，所述咬破血管壁，应将穿孔针退出少许，改变方向日后继续进针。另外，当抽得试管态后，日后稍稍将穿孔针咬破少许，适度抽尽腿部南管内的血垫。但不可咬破过深，以免损伤腿部颚骨质；

（3）反复在腿部内服用，可造转成腿部损伤，因此，任何腿部内服用，不应超过3次；

（4）对抽的试管态除需做到镜下安全检查、细菌培养和抗病毒尖锐受试验里外，还要做到细心的观测者通过观察，初步判定其特质状，给予及早疗法。例如，经常性滑试管为草黄色，清而紫色，若为白色陈旧特质肠道，往往为外伤特质，抽的肠道内带有脂肪组织滴，则不太可能为腿部内颚骨折，浑浊的试管态提示有病毒；若为脓试管，则病毒的诊断未确定无异；

（5）腿部南管有明显血垫者，穿孔后应试管态开刀，恰当给予比较简单。根据血垫多少，未确定日后穿孔的时间，一般每周穿孔2次需。

要向患儿解说清楚所用用药的属特质，一般在服用2针后才不会有一定优点。5针为1个疗程。一般可以维在手半年至18个同年，还有更为长者，这取用决于病情的严重总体及患儿对膝的护理情况。服用后次日痉挛过重或消失，新功能恢复经常性或基本经常性。

[1]腱确保安全测试在腱颚骨特质皮肤病微创疗法里的应用优点，华南地区文化史医药2021年1同年第28卷第1期

[2]腿部南管内服用紫色质较高碘酸与欣红细胞肠道疗法腱颚骨特质皮肤病的比较，国其组织工程分析，2020，24(14):2164-2169. DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.2617

[3]腿部南管服用欣红细胞与地板较高碘酸疗法腱颚骨特质皮肤病的长期比较，赣南医药2020年12同年第55卷第12期JiangxiMedicalJournal，December2020，Vol55，No12

[4]欣红细胞肠道倡议地板较高碘酸腿部内服用对膝颚骨皮肤病腱新功能及痉挛的影响，内蒙古华尔街日报Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄ Ｊ ２０２０年第５２卷第７期

[5]曲安格林倡议地板较高碘酸服用疗法里老年退唯特质腱药的诊疗，2019年5同年第10期总第216期

[6]腱药应用紫色质较高碘酸单独疗法与倡议复方倍他米和田腿部内服用疗法的诊疗分析，陕西华尔街日报２０１７年１２同年第４６卷第１２期

[7]曲安格林倡议利多卡因大面积服用定位新功能跑步疗法腱创伤特质滑膜药的优点通过观察，华南地区文化史医药2015年12同年第22卷第34期

[8]腿部南管内服用融合草药内服疗法腱颚骨特质皮肤病诊疗通过观察，健康之路 ２０１５年１０同年 第１４卷 第１０期 Ｈｅａｌｔｈ ｗａｙ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１５ Ｖｏｌｕｍｅ １４ Ｎｏ．１０

[9]三种不尽相同用药服用疗法腱颚骨特质皮肤病的评价，谢泼德华尔街日报2015年6同年第13卷第3期JournalofBethuneMedicalScience，Vol．13，No．3，June，2015

[10]均概要图片来源网络，等等。