JAMA Netw Open：癌症临床研究可降低全因死亡率，但仍需个体化！

肺癌乙型肝炎现代发现肺癌和癌前病变的重要途径，但并不是立竿见影的，从未证明肺癌乙型肝炎大约有10年的滞后期。日益多的深入研究和临床实践指南促请，肺癌乙型肝炎应以受制于患者的预估停留时间，预估停留时间有限的患者会受到乙型肝炎的短期侵害。虽然，回避预估停留时间为肺癌乙型肝炎提供者信息是合理的，但如何在实践中比较好地应以用现在假定争议。

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先前一项深入研究表明，给与肺癌乙型肝炎本身与10年平均寿命独立系统性。 指南促请不要对预估停留时间不足 10 年的青年人进行正因如此结核病和静脉癌乙型肝炎。为了早先了解肺癌乙型肝炎与平均寿命密切关系的关系，近日刊登在JAMA Netw Open的一项函数调用深入研究，对参加2004年健康和退休深入研究的适用结核病或静脉癌乙型肝炎必需的65岁以上的参加者进行深入研究，数据与2001年至2015年的医疗保险求偿转换，于2020年1月初至11月初进行数据深入研究。

深入研究人员通过Cox模型估计10短期内正因如此因平均寿命与给与乳房X光检验或静脉选择性蛋白质（PSA）检验密切关系的关系，同时测试了肺癌乙型肝炎和平均寿命密切关系的潜在混杂各种因素，即教育、收入、继子、地理学地区、认知、自我报告的健康、自我护理和自我感知等。

得出结论，结核病乙型肝炎函数调用包含3257名女性，平均成年为77.8岁，静脉癌乙型肝炎函数调用包含2085名成年人，平均成年为76.1岁。在受制于所有指标数据类型后，给与乳房X光检验与正因如此因平均寿命低有关（调整后的危险比[aHR]，0.67；95%CI，0.60-0.74）。乙型肝炎PSA的连续性较弱，但仍有数据深入研究意义（aHR 0.88；95% CI，0.78-0.99）。

10年随访肺癌乙型肝炎与正因如此因平均寿命密切关系的关系.

除了认知各种因素外，所有潜在的混杂各种因素都没有人减弱乙型肝炎与平均寿命密切关系的关连，认知各种因素使乳房X光检验的aHR从0.67（95%CI，0.60-0.74）削弱到0.73（95%CI，0.64-0.82），PSA的aHR从0.88（95%CI，0.78-0.99）削弱到0.92（95%CI，0.80-1.05），使PSA乙型肝炎不再有数据深入研究意义。

潜在的混杂各种因素与给与肺癌乙型肝炎密切关系正因如此因平均寿命的关连.

另外，深入研究人员强调，现有的肺癌乙型肝炎对停留时间数据分析的启发式，包含基于求偿的启发式和基于自我报告的合并症和功能的启发式，会低估随后给与肺癌乙型肝炎的患者的预估停留时间。而且，在肺癌乙型肝炎的特定背景下，采用10 年预估停留时间作为正因如此乙型肝炎的唯一各种因素可能过于简单化，将预估停留时间阈值减少至 5 至 7 年，或可避免可能会乙型肝炎风险以及形态学错误。

总之，在这项函数调用深入研究中，深入研究人员发现，在受制于成年、合并症和功能状况后，给与结核病或静脉癌乙型肝炎与减少正因如此因平均寿命有关。现有的数据分析启发式可能缺少肺癌乙型肝炎和长期平均寿命系统性的重要数据类型。肺癌乙型肝炎需要个体化，而不是不太可能比如说预估停留时间的数据分析。

原始来历

Nancy L. Schoenborn, MD, MHS1,2; Orla C. Sheehan, MBBCh, PhD1,2; David L. Roth, PhD1,2; et al.Association Between Receipt of Cancer Screening and All-Cause Mortality in Older Adults.JAMA Netw Open. 2021;4(6):e2112062. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.12062