产前医学影像诊断脊髓纵裂畸形1例

孕妇，20岁。孕1稻谷0，孕22+3周，孕期无注射药物及蛇毒接触史，因最这两项子宫肥胖前列腺癌就诊于当地医院声称子宫椎管内人口为120人，遂转诊至我院。稻谷以前超声波健康检查：子宫腰段及接合处段椎管增宽，骨盆松田状切面见到腰接合处部后方探及弱水声团，后伴声影，凸入椎管且脊髓菱形外侧平第2接合处椎高水平，骨盆都从玲珑可见两束脊髓水声，子宫脊髓型态正最常、后颅小山丘池及各腹腔看不出明显异最常（布1）。超声波若有：脊髓异最常扭曲考虑脊髓纵裂改组脊髓栓系遗传功能性。 经病变及死者家属多次考虑要求引稻谷，引稻谷后骨头外观无特殊；利用5~12MHz线阵探头自腰部连续向接合处外侧扫查骨盆俾：骨盆松田状面俾：L5~S1后方可探及弱水声团后伴声影（布2a），骨盆楔形俾（布2b~d）：腰段脊髓呈一椭圆形低水声中间可见弱水声，T10~L5/S1高水平椎管内可探及两束脊髓菱形，脊髓自上而下呈“并存分一合”基本概念。脊髓菱形外侧达S2高水平。骨头CT俾：骨盆贴图容积超声波呈现俾腰接合处部可见一中空增厚结构上凸向椎管腔。解剖与上述健康检查见到一致。四区域功能性各项健康检查若有脊髓纵裂肥胖改组脊髓栓系遗传功能性（布3）。 讨论 脊髓纵裂（diastematomyelia，DM）是一种发育肥胖所致的脊髓与马尾的罕见肥胖，以脊髓或马尾在松田状面被间隔节段功能性分离为特征，主要遭遇于胸腰段，罕见于腰段及接合处段。现确诊的系统尚能不说明，多数学者背书pang等设想的“统一论”理论即稻谷后第3~4周，内外胚层遭遇粘连，造成了脊索及其上方的神经板开裂，周围的间充质向其周围挤满转变成间充质道，间充质可分化为纤维、软骨及骨组织等，从而在铜锣湾站上将脊髓松田状分离。 目以前各个领域报道稻谷以前超声波病人较极多，各个领域学者研究见到DM相比较超声波表现多为椎管内可见弱水声团、病变四区椎管扩展到、脊髓受压分成两以外，仔细所在位置可见双脊髓声像布，举例来说病变具以上相比较表现。稻谷以前超声波病人必需与开放功能性骨盆裂及椎管内相识别：开放功能性骨盆裂背部无肌肤及骨质伸展，病变臀部楔形椎弓增厚中心外翻呈外“八”直角，且脊髓型态扭曲及后颅小山丘池消退有利两者识别。椎管内极极多数表现为弱水声且伴声影，双脊髓声像布扭曲有利两者识别。 子宫DM最常改组其他脊椎肥胖，如骨盆侧弯、骨盆节段功能性斜视、半脊椎及开放功能性骨盆裂等，虽不改组基因异最常，但出生后随年龄快速增长，下肢异最常、大小便咳嗽等神经损害情况逐渐加重，影响患儿预后及生活必须。更早见到并说明是否改组其他肥胖，有利评估病变预后。举例来说病变因骨盆后方异最常增厚结构上及见到脊髓菱形位置松动才得以见到，稻谷以前超声波健康检查骨盆时应注意到脊髓菱形外侧位置，对骨盆及脊髓疟疾的病人具举足轻重的意义，减极多子宫脊椎及脊髓肥胖的漏诊及误诊。 原始原文：刘志兴,陈莉,袁新春.稻谷以前超声波病人脊髓纵裂肥胖1例[J].欧美超声波医学杂志,2018(03):276-277.