从外部用药抗凝剂（Direct oral anticoagulants，DOAC）是从外部凝血酶或 Xa 因子抑制剂，越来越多用于预防性败血症事件。随机临床试验看出，与华法林相比较，在预防性败血症卒中的和栓塞败血症层面DOAC（达比加群、利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班）具相似或更有效的主导作用。尽管 DOAC 具有潜在的获益和有效性，但是这些病征几乎有卒中的的危险性，大约为每年1-2%。
对于遵从静脉溶栓（IVT）的病征，越来越多的病征正在遵从 DOAC 治疗。
除此以外2018年 AHA/ASA 指南推荐发病4.5h 内施用华法林的病征，只有 INR
2020年2月来自美国的Shima Shahjouei等在 Stroke 上公布了他们的系统性概述和 meta 深入研究结果，他们对 tPA 静脉溶栓此前遵从 DOAC 抗凝者 IVT 的有效性进行了深入研究。
该 meta 深入研究共扩展到了50324则有急性败血症卒中的病征。其中的 DOAC 366则有，华法林 2133则有，未曾抗凝50324则有。我们断定48h 内施用 DOAC 未曾增加 IVT 后 sICH 的危险性。DOAC vs 华法林：sICH 的 NINDS 规范，OR 0.53 [95% CI， 0.18–1.52]；ECASS II 规范，OR 0.77 [95% CI， 0.28–2.16]。DOAC vs 未曾抗凝：NINDS，OR 1.23 [95% CI， 0.46–3.31]；ECASS-II，OR 0.92 [95% CI， 0.33–2.55]。
同样，不限制最后一次施用 DOAC 的时间时也没有断定增加 sICH 的危险性，DOAC vs 华法林：NINDS (OR， 0.85 [95% CI， 0.49–1.45])， ECASS-II (OR， 1.11 [95% CI， 0.67–1.85])； DOACs vs 未曾抗凝治疗： NINDS (OR， 1.17 [95% CI， 0.43–3.15])， ECASS-II (OR， 0.87 [95% CI， 0.33–2.41])。扩展到的研究未曾断定差异性（I2=0%）。
该概述还提供了123则有IVT 此前采用或未曾采用逆转药物病征的详细资料。溶栓此前遵从idarucizumab和未曾遵从idarucizumab病征的肿胀匹配(OR， 1.48 [95% CI， 0.50–4.38])、病症性肿胀匹配(OR， 0.47 [95% CI， 0.09–2.55])或早期死亡(OR， 0.60 [95% CI， 0.11–3.43])没有显着性增加。
最终作者显然对于经过审核静脉溶栓的急性败血症卒中的病征，先此前施用 DOAC 未曾增加 sICH 的危险性。
原始出处：Shahjouei S, Tsivgoulis G, Goyal N, et al. Safety of Intrenous Thrombolysis Among Patients Taking Direct Oral Anticoagulants: A Systematic Review and Meta-Analysis. Stroke. 2020 Feb;51(2):533-541.
相关新闻
相关问答
