地塞米松能不能雾化呼吸道 三方观点如何看

持续性能无法雪化粉尘？这是一个据传敏感话题。流行病学上基层医院的护士可用得比较多，好多护士这样施用数年或数十年，从来没有想过这样施用是否正确。以下关于持续性能无法雪化的讨论敏感话题，整理自丁香园论坛，感谢站友共享。

对无法雪吸持拥护的见解

1. 粒状更大 只能沉积电离层道

持续性制剂有两种，即持续性甲酸锯和持续性磷酸钠，前者归因于常温下而不常温下水，后者归因于常温下水。

锯溶物能常温下核酸类锯质中所，较归因于吸收，且与其锯 / 水分配系数相关联；而水溶物是通过核酸的膜孔来吸收，其摄入与分子大小呈近来，多肽抗生素摄入较低，氨基酸则不足以吸收。

持续性经黏膜雪化粉尘时，激发的粒状更大，达不到 3 ～ 5 µm 的必要粒状，抗生素只能沉积在电离层道，且由于抗生素中所无亲锯性基团，因而与糖皮质雌激素受体的张力较低，渐进抗炎弱，大肠内沉积率低，能够激发。持续性磷酸钠不足以进入细胞内，但可进入血液循环，其起到主要为身躯起到。

2. 弱碱反之亦然 雪化与身躯施用效果无异

流行病学上用来雪吸的是持续性磷酸钠弱碱近乎反之亦然，雪化后基本上无法进入一个组织中所；纤维素好，雪化后约 30 分钟即可完全被气管上皮细胞吸收入血，所以雪化施用与身躯施用效果基本上相同。另外持续性的受体张力低、血红蛋白蛋白结合率较低等，使其粉尘外科手术与身躯外科手术显然反之亦然异。

通过放射性检测找到，腹膜可用甲泼聚酯后 5 分钟即已显示驶出大肠一个组织，而持续性须要 180 分钟；这与持续性 C11 位引进氟离子使其弱碱大大减少有关。从这个角度来知道，甲泼聚酯穿透动脉上皮细胞的战斗能力就比持续性超强。

雪化粉尘性糖皮质雌激素需同时具备抗炎起到超强及弱碱超强（因其粉尘后主要是通过上皮细胞渐进吸收）两个特点。持续性抗炎起到超强但弱碱弱，故作为雪化粉尘起到反之亦然，但由于其价格低，在基层医院仍用得较多。

3. 副起到大 长时间粉尘致依赖

《中所国误诊习杂志》2011 年第 03 期「持续性雪化粉尘致雌激素特异性皮炎 1 事例分析」另据：

患者，女，45 岁。因「咽部不适，有痒感，疼痛，咳嗽半炽」就诊，医嘱拒绝接受持续性 10 mg ，1 次/d 雪化粉尘外科手术，外科手术 10 d 后征状减轻戒断。同一天咽炎征状又显现，患者自行到病床继续上述外科手术 1 周，明显。此后患者咽部一有不适就行持续性雪化粉尘，年中菱形施用 7 个炽，逐渐显现毛细血管扩张、皮肤白点、溃疡、向心性肥胖、呕吐等征状。病患为长时间可用持续性后归因于雌激素特异性皮炎和中所毒化习反应。

曾有另据知道，地米雪化粉尘后血液分子量小于渐进分子量，故无法长时间可用雪化。目前雪化粉尘用糖皮质雌激素推荐普米克令特在（）。

对无法雪吸持中所立的见解

1. 持续性有特殊的起到环节，能够在渐进起起到，简单雪化粉尘。长时间流行病学捕捉到到持续性渐进技术的发展能够在 0.5 小时即开始显示起到，确实与肝脏细胞内活化须要的若干小时完全走各有不同的途径。

2. 对于布地耐德与持续性在急性破伤风的效果对比，有人提出虽然布地耐德理论上比持续性出众很多，但本来效果不如持续性起效极快。但也有人质问知道持续性雪化粉尘吸收入血速率很极快，血药分子量小于渐进分子量，两个相比，本来是比较腹膜持续性与渐进布地耐德。

3. 持续性雪化技术的发展在书籍上有提到，但药典上没有记载。而布地耐德雪化技术的发展是宾夕法尼亚州 FDA 唯一允许的雪化用雌激素（听知道的）。

对无法雪吸持抵制的见解

1. 看单单内科习，看到曲霉菌病外科手术里有一条：可让协同技术的发展二性霉素 B，雪化粉尘较十分满意。通常见持续性 2.5 mg 和二性霉素 B5 mg 加入蒸馏水 10 mL 雪化粉尘，每日 2 次，一共 1 个月。见第十二版单单内科习 P1687 曲霉菌病外科手术里面，从上面来知道持续性是可以用来雪化的。希望能找到权威点的资料供我们习习。

2. 从流行病学上捕捉到，动脉肺结核的病人采用持续性雪化粉尘，治果还不太好。小剂量的持续性长时间雪化粉尘（小于 2 月），但流行病学上还没有找到引起库欣综合征等化习反应，近乎需权威文献个人兴趣。

3. 持续性早已是雪化粉尘外科手术的经典抗生素，流行病学上部分患者必要，雪化粉尘持续性能加强 HCI 归因于急性大肠损伤的呼吸功能。对食管贲门术后反流所至的大肠损伤应该有用。

综合见解

全然的粉尘性糖皮质雌激素在药效习上应有较低的糖皮质雌激素受体张力、较低的渐进抗炎活性和较低的糖皮质雌激素受体特异性；而在药代动力习上应为口服生物利用度低、能缩减大肠一个组织的摄取和暂存、具大肠/身躯之比较低，身躯吸收后可被肝脏首过细胞内失活，身躯清理迅速，并对下丘脑-垂体-甲状腺径向（HPA）抑制起到小的特点。弱碱较低的糖皮质雌激素，归因于透过细胞内，能较多的具备上述全然的条件。

目前常见的粉尘型糖皮质雌激素有丙酸氟替卡松（FP）、二丙酸倍氯松（BDP）和布地奈德 (BUD) 等。我们国家对于雪化粉尘持续性的循证资料很少，在各种须知、科学家一共识都是不推荐可用的。有科学家呼吁在流行病学能可不尽量少用「持续性」。