你还在嘱咐病症术后伤口不要沾水吗？

背景：几十年来，诊断上一直在外甥术后病变应避开皮肤上沾染出水。而在 1985 年的防治凸起感染诊断Guide里面也明确指出，出水是造成了洗手皮肤上感染最普遍的因素。但是，只能辩称的是，严禁皮肤上沾染出水也会引起病变不适以及造成了境遇里面的不便。

那么，解决办法来了，术后皮肤上其实能只能沾染出水呢？

要反问这个解决办法，首先确实究竟皮肤上的界定。正因如此，皮肤上可可分四类，即：洗手皮肤上、意味著污染皮肤上、污染皮肤上、轻微污染皮肤上。

虽然对于污染皮肤上和轻微污染皮肤上，其术后管理比起复杂多变。但是对于洗手皮肤上和意味著污染皮肤上，在术前充足准备及术里面无菌操作的必要下，感染的遭遇并能得到有效地控制。

既然如此，有没都和统性典籍做出暗示呢？

答案是肯定的。近年来一些典籍数据库标示出对于术后皮肤上，越来越早沾染出水并只能缩减皮肤上感染部将。为此，来自台湾的 Ya-Hsuan Yu 教授等对新的意念透过荟萃量化。该风险评估结果刊出在近期的 Surgery 周报上。时至今日我们将重点介绍这个研究成果，来是不是诊断最近意念是怎样的。

研究成果方法

通过集成 Pubmed，EMBASE 和 Cochrane 资料库，都和统性总结量化术后沾染出水病变和术后不沾染出水病变术后皮肤上感染部将。基于该量化结果制作调查短文并分给与诊断实践工作人员和病变，对都和统性不同透过风险评估。

跻身标准：（1）对于洗手皮肤上和意味著污染皮肤上，风险评估严禁沾染出水是否是应当的随机对照次测试和创新性诊断次测试；（2）在病变、皮肤上方位、开刀方式则、相符的制裁第三组及对照第三组、相符的一集风险评估以及风险评估解决方案总体，每一个研究成果需要有完整的跻身及考虑标准。

考虑标准：（1）病变轻微水痘的病变；（2）正在感染的病变；（3）装载引流管的病变；（4）重复媒体报道的都和统性研究成果。一集：主要一集是遭遇皮肤上感染。其次是关注度和皮肤上败血症，最主要皮肤上水泡、极度分泌物、血肿以及皮肤上碎裂。

主要结果

最终 12 项研究成果结果确立了该总结性量化，该 12 项研究成果出版于 1976 至 2016 年，样本量从 53 至 1087 个。连续性脓肿疝修补术术后皮肤上 6 项，头颈部皮肤上 5 项，消化系统术后皮肤上 3 项，下半身开刀 3 项，头部、胸腰部以及皮肤癌 1 项。

1. 皮肤上感染

最终将来自 10 项研究成果皮肤上感染部将合并，在合并后的感染部将总体，沾染出水第三组是 3.3%，严禁沾染第三组是 2.7%，两台中间无人口学涵义。在不感兴趣连续性脓肿疝修补术的病变里面，无论是否是透过过桑拿浴，原则上没皮肤上感染的媒体报道。在不感兴趣开颅开刀的病变里面是否是沾染出水亦无相比不同。

2. 皮肤上败血症

皮肤上败血症最主要水泡、极度分泌物、皮肤上碎裂及血肿。在 2 项研究成果里面，合并后的水泡存活部将在沾染出水第三组是 6.7%，非沾染出水第三组是 6.6%，并不一定无人口学涵义。1 项研究成果里面，沾染出水第三组皮肤上极度分泌物意味著会是 2%，非沾染出水第三组是 1.9%，并不一定无人口学涵义。

2 项研究成果相当了皮肤上碎裂意味著会，沾染出水第三组和非沾染出水第三组在皮肤上碎裂总体无人口学涵义。但值得注意的是，1 项研究成果发掘出在非沾染出水第三组，血肿存活部将相比略低于沾出水第三组，不同很强人口学涵义。

3. 关注度总体

在 4 项研究成果里面针对关注度透过风险评估，结果发掘出在沾染出水第三组的关注度相比要略低于非沾染出水第三组，不同很强人口学涵义。

在短文调查总体，将确立该研究成果的诊断工作人员可分两台：第三组 1（全身性外科、整形外科及皮肤科）：全部工作人员原则上引入术后严禁沾染出水解决方案；第三组 2（泌尿外科以及主治医师）：大于 50% 的诊断工作人员广泛应用越来越早皮肤上可沾染出水解决方案。

结果发掘出，第三组 2 相相当第三组 1，相比并能意识到沾染出水第三组和非沾染第三组中间，皮肤上感染部将并没人口学涵义。除此之外，第三组 1 在书本该都和统都和总结量化论点后，并能不感兴趣论点的比例也比起越来越少。

量化：造成了这个结果的原因是什么？

1. 这些临床医学一旦皮肤上遭遇感染，有意味著会对新生命造成了危害；

2. 不足当地有力的数据库背书以及不足当地的诊断实践Guide；

3. 经常性操作、恐怕法律责任、与病变暗示困难等都是可预见的解决办法。

在病变总体：大多数病变不究竟皮肤上越来越早可沾染出水解决方案，即使在医生暗示后仍然心中不安。根据后半期是否是究竟术后皮肤上可沾染出水这一同即已方法论将病变可分两台，在究竟越来越早可沾染出水第三组，大多数病变探究是否是沾染出水对皮肤上感染部将却是都和统性。在医生暗示后，大多数病变表示同意在术后 24 h 到 48 h 透过淋浴。

综上所述，在诊断，尤其西欧各地区，术后皮肤上保健之后偶尔会应用于到防出水材料。由于该研究成果论点标示出术后皮肤上越来越早沾染出水并只能缩减皮肤上感染部将，因此，实行该解决方案，也并能大大降低病变后顾之忧、缩减腹泻风险以及应用于防出水材料之后皮肤上的持续风干。

另外，该研究成果亦标示出越来越早沾染出水可进一步提高病变关注度，也并能给病变境遇导致方便。因此值得诊断采纳广泛应用。

参考典籍

Yu YH, Chao S, Lin YK, et al. The gap between currently ailable evidence and awareness in clinical practice of wound care: It is the time to shower earlier. Surgery. 2018 Mar 1. pii: S0039-6060(18)30029-1.