Pediatr Blood Cancer:MRI联合VPA和贝伐珠单抗治疗胶质瘤的耐受性良好

2022-02-07 01:42:43 来源:
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高等级胶质瘤(HGG)和弥漫性固有树胶质瘤(DIPG)的病症即便如此不乐观。并不一定同时适用具有效胶质瘤和放射增敏作用的解毒物应能缓解HGG和DIPG的。甲乙胺类(VPA)是一种在孩童中所适用了30多年的效惊厥解毒,可以可抑制第一组蛋白去乙酰化酶(HDAC),贝伐珠效病毒是一种针对人静脉内皮激素-A同种型的人源化单克隆IgG效体,已被批准后作为胶质母细胞瘤的疗程方法。取而代之的一项2期临床试验中所,深入研究人员审核了VPA和放射疗程,然后再用VPA和贝伐珠效病毒疗程取而代之病患的DIPG或HGG患儿的和耐受性,深入研究结果已发表于Pediatr Blood Cancer。

从2009年9月至2015年8月,深入研究纳入38名3~21岁的DIPG和HGG孩童病变(DIPG第一组20名,HGG第一组18名),不感兴趣放射疗程和VPA,低剂量为15mg/kg/天,并调整低剂量以维持在85~115μg/mL的谷值范围。放射后继续适用VPA,并在完成放射疗程后四周开始适用贝伐效病毒,低剂量为10 mg/kg,每两周低剂量一次。

结果显示,在放射疗程和VPA后曾,需要停顿或改动VPA低剂量的≥3级不良反应有数3级红血球下降(1)、3级体重增加(1)和3级胰腺炎(1)。在VPA和贝伐效病毒后曾,最常见的≥3级不良反应是3级中所性炎症下降(3),3级红血球下降(3),3级眩晕(3)和3级心血管疾病(4)。两名病变在疾病进展前停顿了解决方案疗程(一名4级血栓形成,一名1级腔细菌感染)。

DIPG第一组中所位无事件生存期(EFS)和总生存期(OS)则有7.8(95% CI 5.6-8.2)和10.3(7.4-13.4)个月,估计一年EFS为12%(2%-31%)。HGG第一组中所位EFS和OS则有9.1(6.4-11)和12.1(10-22.1)个月,估计一年EFS为24%(7%-45%)。4例胶质母细胞瘤和错配修复缺陷综合征病变的EFS则有28.5、16.7、10.4和9个月。

综上所述,该深入研究结果表明,放射疗程联合VPA和贝伐珠效病毒的耐受性很差,但是似乎并不能缓解DIPG或HGG孩童的EFS或OS。

更早来历:

Jack Meng-Fen Su, et al., A phase 2 study of valproic acid and radiation, followed by maintenance valproic acid and bevacizumab in children with newly diagnosed diffuse intrinsic pontine glioma or high-grade glioma. Pediatr Blood Cancer. 2020 Jun;67(6):e28283. doi: 10.1002/pbc.28283.

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